第614章 從病程入手，有空多來我這兒坐坐

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他有時候老喜歡帶點黑色幽默，講點冷笑話之類。

而且待人特別真誠。

當然，並不是那種無底線的真誠。對朋友和信任的人，可以極為坦誠，但是對患者和家屬時，那就要分情況了。

但凡年齡稍微大一點的醫生，都曾經因為在工作中大發善心，嚐到過被‘毒蛇’反咬一口的滋味。

“不是開熘，那你幹什麼去了？跑住院部調戲護士小妹去了？”

殷主任聞言問道。

“哎哎，這話可不能亂說，萬一被我女朋友聽到了，非得罰我睡沙發不可。我剛才去病房檢視了一下這個女患者，對她做了一些檢查和詢問。”

聽到周燦去病房檢視患者了，殷主任的臉上頓時露出笑容。

“嚯嚯！倒是我小瞧你了。有什麼診斷突破嗎？”

他對患者的診療最為關心。

立馬就詢問起了診斷是否有突破。

目光中充滿期待，因為周燦每次出手都能夠有所突破，幾乎從未讓他失望過。

“倒也有些小發現。容我再結合患者的化驗結果仔細推敲一番，然後再提供一些參考意見。”

說完，周燦還真的拿起患者的資料開始仔細研究。

這已經是第二遍研究了。

有時候醫生診病就是這樣子，需要對患者的檢查報告與病因、病史反覆推敲，確認無誤後才能下結論。

如履薄冰、慎之又慎，這是醫生診病的常態。

殷主任也不打擾他，笑著默默的給他添了一杯茶，然後自顧研究著那個高位截癱的病例。

他們倆人還真有意思。

遇到疑難病例時，相互診斷對方的病例。

在臨床上，這個可以稱之為會診。

集思廣議是醫生們對付疑難病例的常用手段。一個人的智慧與力量終究有限，每個醫生的診斷思路都不相同，發現也會不同。

就像是盲人摸象，診斷思維不同，發現病因的方式也會各不相同。

比如同樣診斷一個感冒病人，有人從病人發燒下手，有人從病人沒食慾下手，還有人從病人頭痛或全身乏力下手。診斷思路不一樣，但是最終的正確答桉基本相同。

過了足有近二十分鐘左右，周燦似乎已經有了結論。

抬起頭看向殷主任。

“你說，我聽著！”

殷主任早就對那個高位截癱的小男孩診斷完了，正在悠閒的喝著茶。看到周燦抬頭望了過來，立刻明白周燦的診斷也告一段落。

“這名女患者的病程雖然很長，但是我詢問之後，認為她起病很急。就是因為一次偶然的受涼，然後開始頭痛，最終一直持續至今。這個病的特徵是起病急，病程長，病情進展較為緩慢。剛才我進病房給她做檢查，發現她的視神經盤水腫，右眼轉動時出現頭部牽扯痛，吞嚥存在明顯的咽反射……”

“她的白細胞計數偏高，esr增快，腦嵴液細胞數升高，並且以單核為主。腦嵴液蛋白同樣明顯升高，糖降低，但是氯化物正常。腦嵴液內並未測出抗酸桿菌、新型隱球菌等。x線胸片正常，說明胸肺部不存在明顯病變。另外她的血象也有點偏高。再結合入院時患者存在發熱，所以我的診斷結論為急性感染的可能更大。”

周燦把患者的綜合情況述敘之後，作了總結。

“這一點我贊同，患者確實存在急性感染的可能。”

殷主任點頭同意周燦的觀點。

“我先說說懷疑的幾種病，然後咱們再逐一討論。第一種，新型隱球菌性腦膜炎。此病多發生於青壯年，患者今年三十多歲，正值青壯年。此病有亞急性與慢性起病兩種，與患者的急性起病很是相符。此病伴隨中度或輕度