第613章 望診的重要性，突破性的發現

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就在入院後的當天，患者再次出現頭痛，特別是雙側額部與顳部痛得厲害。最終因為疼痛過於劇烈，出現嘔吐。

能痛到病人嘔吐，說明疼痛等級非常高。

患者入院時體溫38.4度，說明存在發熱。

入院後，醫院給她使用了抗生素靜滴，這也是大多數病人入院後的基本套餐。特別是胃腸外科的病人，葡萄糖或者氯化鈉靜滴，再加上相應的抗生素，差不多成了一個萬能工式。

很多人指責小診所是濫用抗生素的罪魁禍首，其實大小醫院的屁股未必一定乾淨。

只不過大醫院對於抗生素的用量有著較為嚴格的控制。

小診所為了追求最大治療效果，往往會選擇加大劑量。

這名女患者用了抗生素以後，入院第三天的時候，體溫便已經恢復正常了。

不得不說，抗生素的療效確實很好。

這也是醫生與病人都喜歡它的原因。

病程上記載著病人的病情進展，入院的第三天，體溫雖然降下去了，頭痛也有一定改善，但是病人的病情並沒有減輕。

因為她在第三天仍然出現短暫的不醒人事，渾身抽搐。

每次發作時，症狀並不會持續很長時間，僅持續七八秒左右便自行緩解。

看到這兒，周燦覺得患者的病情有些撲朔迷離，很難讓人理清頭緒。

僅憑症狀無法鎖定病因的情況下，醫生們往往可以根據檢查結果來推斷病因。

患者目前的體溫36.9度，脈搏74次\/分，呼吸29次\/分，血壓84\/146mmhg。

四大體徵基本全部正常。

也就是說，患者只要不發病，身體與正常人幾乎沒什麼兩樣。

也難怪她會就診神經內科了。

這種情況下，首先懷疑的肯定是神經疾病。

根據她的症狀，很可能是神經中樞系統出了問題。比如大腦病變，又或者羊癲瘋等等。

患者的營養狀況尚可，面板與黏膜無黃染，臉色不蒼白，身體也沒有見到出血點、蜘蛛痣。她的甲狀腺不大，胸廓無畸形，呼吸音清，聽診時未聞及幹、溼囉音。

心率74次\/分，心律規整，聽診各瓣膜區無雜音。

腹部按壓時平軟，無壓痛與反跳痛，也沒有摸到包塊。嵴柱、四肢均正常，沒有畸形。

這一系列的體格檢查證明患者的身體基本正常，全身上下沒發現明顯的病灶。

診斷再次指向了中樞神經系統。

大腦更是重點懷疑物件。

首診醫生、殷化主任，均對患者的大腦進行了初步檢查。

包括與患者交談對話，患者的神志清醒，思路清晰，言語正常，記憶力與計算能力、理解能力、判斷能力均正常。

患者的視力、視野也都正常。

除了視物出現重影，頭痛，發病時四肢抽搐，不存在其它任何問題。

殷主任還重點檢查了患者的眼底視神經盤，左眼各方向運動靈活，右眼上視、外展無存在異常，明顯受限，存在複視現象。

測試時，以眼球中位與右眼視物，複視尤其明顯。

周燦不由又聯想到了那個高位截癱的孩子。那個小男孩摔傷後，同樣存在身體左右明顯差異。

攻克這個病例，或許能夠從中獲得一些啟發。

儘管兩人的病情完全不同，但是同為神經疾病的話，肯定能夠互相借鑑。

周燦決定親自去病房看看這個女患者。

無論病歷上的病情描述，還是病程記錄，以及各項檢查報告，都不及醫生親眼看看患者來得直接。

望診自古以來便是醫者診斷的一