第263章 鄭主任求幫忙，治病不一定要刨根問底

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低比重尿，懷疑患者有尿崩症。

說到尿崩症，它分為三種型別，中樞性尿崩、腎性尿崩、精神性多飲。

病人的臨床表現存在低鉀血癥，血鉀檢測2.2—2.8之間。所以這家大醫院給出的診斷結論為腎性尿崩？

打個問號就是懷疑患者是低鉀血癥引起腎性尿崩的可能居大，但是接診醫生怕被打臉，也不敢百分百肯定。

所以打個問號，就是等待進一步查證的意思。

這家大醫院對患者的24小時尿量做了一個統計，高達ml的尿量。

這是一個相當駭人的尿液量，一瓶礦泉水550ml，患者一天排出來的尿液可以裝滿20個礦泉水瓶。

為了查清患者低鉀血癥的原因，這家大醫院對患者進行了鉀平衡試驗，並且讓病人禁食了三天時間，每天靜滴氯化鉀3g。

第三天覆查血鉀、尿鉀、糞鉀，血k3.3mmol\/l。尿k14mmol\/天，糞k32mmol\/天。

一天是24小時。

正常人每天攝入鉀100mmol，胃腸幾乎能完全吸收攝入的鉀。

腎臟是調節體內鉀平衡的主要器官，大約有九成的鉀都會從腎臟排出。

正常人的糞鉀不足攝入量的一成。

這位患者明顯超標了三倍有餘，可以間接證明患者的腎功能不全。

低鉀血癥的原因也就那麼幾條，比如鉀攝入不足，或者嘔吐之類丟失過多，又或者鉀離子從細胞外向細胞內轉移了。

這位患者除了拉肚子，並沒有嘔吐症狀，這一條就能首先排除。

然後患者的飲食也基本正常，鉀攝入不足同樣可以排除。

最後就只剩下第三種可能，鉀離子從細胞外轉移到了細胞內。

引起細胞內外鉀平衡的原因最常見的有四種。

一，酸鹼平衡。二，胰島素。三，血醛固酮。四，交感神經活性。

這個病簡直就是對人體內科學的一次大考，怪不得鄭主任需要把周燦請過來幫忙。

他卻不知道，周燦診病厲害是厲害，但是醫學功底遠稱不上淵博。

也就是這兩年惡補了許多基礎醫學知識，這才能夠在這個病例分析中勉強吃得消。

周燦為了查清患者出現細胞內外鉀平衡的原因，他再次重新檢視患者做過的多項檢查資料。

經過層層排查，他最終診斷出患者應該是第一種情況，酸鹼平衡因素引起的低鉀血癥。

更準確的說，應該是鹼中毒。

【病理診斷+1.】

【你首次診斷出推理性極強的複雜病理機制，獎勵病理診斷+100。】

這還是他第一次在沒有診斷出最終的完整病因就獲得病理診斷經驗值與高額經驗值獎勵。

診斷這個病例，對周燦的好處也是非常大。

把他學的許多基礎醫學知識全給啟用，拿出來在實踐中運用。

“周醫生查出點什麼了嗎？”

鄭主任倒也不是催他，而是擔心家屬與患者被晾在一邊的時間過久，心生不滿。

多少得讓家屬看到醫生們在努力診治。

而不是在夢遊。

“目前還只辨證出患者是因為鹼中毒引起低鉀血癥，最終引起患者尿崩、腹瀉的病因還要繼續進行深入辨證和討論才行。”

周燦交出了一些非常硬的乾貨。

“不愧是我們消化內科最年輕有為的醫生，診斷能力之強實屬罕見。這麼快就查出了患者是鹼中毒引起的低鉀血癥，厲害。我也是耗費了很多心血，費了老長時間才辨證到這一步。還是你們年輕人的心力厲害啊！”

鄭洪濤禁不住感嘆道。