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“護長，現在馬上為病人開多一條管。一條輸葡萄糖，一條輸葡萄糖生理鹽水。每十五分鐘測一次血壓和脈搏，並記錄下來。”
“另外，要密切注意尿量的變化，拿一個有刻度的尿壺放在床邊，請病人的妻子記好每次排尿的量，要記總的出入量。輸液前，先抽一管血，做生化全套檢查。”林琳的醫囑，清晰無誤。
“好，我馬上安排。”柯靖答應著。林琳則帶領大家，離開房間，回到醫生辦公室。
“大家討論一下，自由發言，不用我點名。”等大家坐好，林琳馬上讓大家主動發言。
“我先說一下。”葉秀非常主動。
“這是一箇中年男性，以咳嗽、咳痰伴發熱起病，症狀呈進行性加重。”
“病人在人民醫院住院期間，使用了大量的、各種不同型別的抗生素，雖然有一定的效果，但不是很顯著。主要表現為病人的體溫一直沒有恢復正常。”
“最近一週，病情加重，患者開始出現譫妄，意識模糊。奇怪的是，這些症狀，以下午和傍晚為重，早上為輕，與體溫的波動高度吻合。”
“在人民醫院，病人的血常規檢查，提示為一個明顯的細菌感染後的炎症改變。胸片提示雙側肺底部炎症明顯，病人的血沉很快，血鈉和血鉀偏高，血壓曲線呈越來越低的改變。”
“綜上所述，我認為，病人的診斷為雙下肺感染。剛才林院長的體查和問病史，給予我很大的啟發。”
“我認為，這個病人，目前還存在一個血容量不足的問題。病人的血壓改變，並不是人民醫院所下的感染性休克，而是入量嚴重不足所致。如果是感染性休克，病人的精神狀態應該更差。”
“下一步的治療，最好能更換抗生素。至於更換什麼樣的抗生素，我沒有更多的經驗，想聽聽老師們的意見。”葉秀很注意林琳查房時的各個細節。
接下來，李雲娥、卓一明、凌曉雲和丁鳳的發言，與葉秀的發言相差無幾。此刻的葉秀，初露崢嶸，很有點林琳剛畢業時的風采。
“這個病人，有以下幾個特點。”因為時間的關係，林琳開始發言了。
“第一，急性起病，病前有明顯的誘因，有可疑的異物吸入史，並於隨後出現咳嗽和發熱。”
“第二，從人民醫院的記錄看，病人在前期的治療，效果還是不錯的。病情的反覆，是因為中途突然停藥，至於什麼原因，不得而知。”
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