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“第三,病人病情的加重,與發熱有關,但不是絕對的相關。病人病情加重,最明顯的變化,是血壓的改變。病人的血壓曲線,呈不斷往下的走勢,其實,這是非常危險的。”
“第四,病人的一般情況確實不太好,但還不至於要連續發兩次病危通知的地步。他們為什麼這樣做,我也不得而知。”
“第五,現在是上午,按照病人的說法,並不是情況最差的時候。請各位注意觀察,今天下午的情況,看看有沒有改善。”
“第六,病人的血液檢查結果很有特點。血象檢查,幾乎全系增高,紅細胞,白細胞,血小板全都增高,這一點,大家似乎並沒有注意到。”
“大家要注意,任何現象的出現,都不會是無緣無故的。一個肺部感染的病人,為什麼會出現這樣的血象改變?很值得大家深思。”
“還有,大家對於病人的生化檢查,也沒有給予足夠的重視。我們做任何檢查,總是有目的性,否則,就是亂檢查,就是‘耍流氓’。”林琳將重生前的流行語,一下子說了出來。
“呃……林院長,有您這麼說法的嗎?”連一向說話跳脫的凌曉雲,也忍不住說了一句。
“噢,對不起,我用詞不當,大家當我沒說這一句。”林琳意識到自己“時空錯亂”了。
葉秀也瞄了林琳一眼,心中暗想:“這位師兄,還真的像傳說的那樣,說話跳脫,卻又十分形象。亂檢查,不就是耍流氓嘛,嘿,一點都沒錯。師兄,你好野!”
“大家看看血液的生化結果,高鉀、高鈉、高尿酸、高尿素氮、高肌酐……大家看到這麼多的‘高’,而病人的情況並不是很差,難道沒感覺到有問題嗎?”
“我希望,大家以後分析一個病人的時候,要綜合你手上能拿到的資料,再結合你看到的病人的情況,再進行分析。千萬不要被別人牽著鼻子走,更不要人云亦云。”
“好了,其它的,我不多說了。這個病人的診斷,就是‘雙下肺感染,低血容量性休克’。當病人的尿量增多時,當病人的血壓回復正常時,大家可以再查一次生化全套和血常規。我相信,結果不會如此不堪。”
“至於下一步的治療,我認為,病人肺部的炎症已經開始好轉,但還沒有完全控制,我也同意換一種抗生素。”
“我看了人民醫院的治療記錄,他們沒有為病人用過復達欣,我們給他用上吧,按常規劑量就可以了。”
“說實話,我們現在是幸運醫生,為病人治‘病尾’。當然,這個‘病尾’也不是誰都能判斷出來的,要不然,他們也不會連發兩次病危通知咯。”
“葉醫生,你跟蹤一下,要注意出入量,要注意血壓的變化,要注意體溫的變化,注意尿量的變化。如果病人胃口恢復,鼓勵他逐步多進食。一個人,沒有足夠的營養,怎麼與細菌打仗?”
“如果我的判斷沒錯,隨著尿量的增加,血壓的回升,病人的痰液也會變得沒那麼粘稠,變得容易咳出來。”
“嗯,我似乎囉嗦了。看看,大家有沒有什麼問題或者有沒有什麼要補充的。”
“林院長,有您在,我們什麼都不怕,您是我們科的定海神針啊。”丁鳳能穩守神經內科,與林琳的支援是分不開的。
“我也有這種感覺,似乎沒有什麼問題能難倒林院長的。”卓一明的表態,分量很重。
“卓老師,您這話,我可不敢當。我經常說,醫生永遠跟在疾病的後面跑,在疾病面前,任何人都很別動。病人是這樣,醫生也是這樣。”
“有道理,這話很有道理。”李雲娥再也不敢挑戰林琳了,相反,她對林琳變得尊重起來。
“嗯,我還在回味林院長剛才說的哪句話。”凌曉雲若有所思。
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