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起來卻困難重重。目前廣州市綜合性醫院中建立專病專科的醫院幾乎沒有。‘

‘所謂專病專技專科,其實是西方發達國家醫院的設定模式,他們是按照不同病種來設定醫院科室,比如設立乳腺科、腸科和鼻炎科等等,每個科室裡都設有手術、化療、放療、生物治療和內分泌等一條龍醫生服務,病人進入這個科室後,可以完成整個治療,不需要轉到其他科室治療。‘羅榮城說,而中國目前的醫院科室設定則是按照手術、內科、外科、化療和放療等來分類。

羅榮城透露,在他的主導下,南方醫院內科曾進行了類似西方醫院的專病專技制度,把內科分成10個組,各個組負責一類癌症。‘困難很大,因為這涉及到要把整個醫院科室設定打亂重來。‘

目前,類似的科室已在廣州一些大型醫院開始啟動。姜文奇透露,廣東是全國鼻炎癌發病最高的地區,中山大學附屬腫瘤醫院已經設定了廣東省第一個以單個癌症命名的科室——鼻炎癌科。

專病專治的效果究竟如何?羅榮城說有一個現成的例子:‘現在全國說到治療肺癌,北京就找支修益,上海找廖美齡,四川找周清華,廣東找吳一龍。‘

記者觀察

生命不息,化療不止?

‘生命不息,化療不止‘,這是絕大部分癌症患者的生活寫照。他們以為,只要醫生還在給自己化療放療,生命就會繼續。但是,殊不知這其中也隱含著要命的過度治療。

有時人們曾經努力地進行著多藥聯合化療,超大劑量的放療,擴大根治、超根治手術,但這些過度的治療並沒有得到預期回報,相反卻帶來了嚴重的後果:手術使病人失去了原本可以保留的器官及功能;高劑量的化療藥物不但未能縮小腫瘤,反而使病人因高副反應更加痛苦和衰弱,甚至過早地失去了生命;過度的高劑量放療,則會對腫瘤周圍正常組織造成不可逆的損傷。

毫無疑問,過度治療的一個重要原因是‘以病為本‘,而不是‘以人為本‘。對部分醫生來說,他們在接診癌症患者時,往往侷限於本專業,首選最熟悉的治療方法,失敗後才考慮其他方法,這不僅增加了病人的經濟負擔,而且還延誤了最佳治療時機。對病人來說,缺乏科學知識,盲目追求‘治癒‘腫瘤,要求超標準的高強度放化療,及時出現了嚴重的毒副反應還咬牙堅持,結果卻是縮短了生存時間,又犧牲了生活質量。

中國的任何醫院的任何科室都可以收治腫瘤病人,任何專業的醫生都可實施放化療。這個現象背後的原因就是到目前為止,中國還沒有一項標準的腫瘤治療指南。而在美國,腫瘤治療全部參考國家癌症綜合治療中心聯盟(a)制定的腫瘤治療指南來執行。

目前,衛生部、中華醫學會及中國抗癌協會三方正在聯手組織專家為包括大腸癌在內的9大常見癌症病種制定規範化的治療方案。

但是在癌症治療標準沒有出臺的情況下,面對患者的求生yu望與求治要求,如何提供適度治療,避免過度治療,這是腫瘤醫生每天都會遇到的問題。所以,醫生既要滿足患者的要求,又能引導患者合理地接受治療是非常關鍵的。這就需要醫生耐心地與患者溝通,講明哪些治療必須做,哪些治療沒必要做;哪些藥物可用,哪些藥物不可用等,幫助患者作出選擇,減少甚至消除無效的、不適當的或可能無益於患者的醫療行為。

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