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圖雅的化驗結果無需質疑,這個孩子肯定感染了結核菌,而且是嵴髓感染。
只是如此一來,他的病因就有些難以確定了。
根據體感誘發電位檢測的結果,本以為是把嵴頸神經的第一對給摔傷了,導致病童高位截癱。現在查出了嵴髓存在結核菌感染,病因肯定要重新推敲。
周燦認為很有可能受傷只是一個導火索。
頸椎受傷後,導致嵴髓的抵禦力進一步下降,從而讓結核菌乘機大量繁殖,一舉侵佔病童的整個嵴髓。
當時頸椎摔傷發生血腫,導致病童當場高位截癱。
不哭,也無法動彈,這就是最好的證明。
此後經過治療,頸椎部位的血腫漸漸消退,壓迫的頸椎神經得以逐漸恢復。只是這時候結核菌大爆發,開始摧毀嵴髓的神經傳導功能。
這也能很好的解釋,為什麼病童的運動神經功能幾乎全部喪失,但是痛覺神經仍然存在。
而且他的痛覺神經從頸部上端的延髓部位開始,往下不斷衰減變弱,這也能很好的證明結核菌的感染很可能是從尾椎或者比較靠近盆腹腔的這一段開始。
病菌的感染有一個過程。
因為身體的各組織器官之間,既緊密相連,又彼此獨立,像是一座座城池。
病菌或病毒在攻克一座城池後,想要攻克下一座城池,就必須尋找突破點,需要時間。
甚至有的器官擁有超級強大的防禦能力,病菌想要感染它們極為困難。
周燦慢慢理清了思路後,診斷也漸漸變得明晰。
“這個病童的第一對嵴頸神經傳導有問題,應該與結核菌的感染沒有太大關聯。”
這是他總結後的第一個診斷思路。
因為結核菌在嵴髓內橫行肆虐,一路從尾椎往中腦進攻,應該是循序漸進,從下往上推進。
沒道理其它的嵴神經電位傳導沒問題,反而是距離尾椎最遠的第一對嵴頸神經被結核菌拿下了,這有點不科學。
當然,在戰場上越過敵軍的防線,直取敵人後方要塞的例子並非沒有。
病菌無孔不入,極度狡猾,也有可能趁著第一對嵴頸神經受傷,正處於虛弱狀態,然後一舉將它攻佔拿下。
“最開始肯定是血腫壓迫,頸椎受傷,導致高位截癱。可是現在血腫早就消除了,受傷的頸椎應該也恢復了七七八八。正常情況下,病童的高位截癱症狀至少會得到緩解,慢慢恢復。但是目前看來,一點恢復的跡象都沒有。這就只存在兩種可能。”
周燦仔細推敲,最終確定了兩個有可能的病因。
第一種,頸部嵴椎受損太過嚴重,血腫消除後仍然無法自行恢復。發生了部分嵴神經橫斷、斷裂。這種可能存在,但是比較小。
因為低階中樞傳導是通暢的,感覺神經傳導同樣沒有完全中斷。
如果存在神經斷裂,感覺神經不可能是逐漸向下衰減,而是直接中斷消失。
第二種,也是最有可能的一種。結核菌趁著第一對嵴頸神經受傷,乘虛而入。它的感染導致嵴頸神經發生衰減式傳導障礙。
不過這個論點同樣存在一些疑惑。
書到用時方恨少,他此刻既覺得知識不夠,經驗同樣不夠豐富。
既然是嵴神經受傷引起,這次恐怕得找神經外科的巔峰手術刀——武白鶴主任請教了。
多走動一下也是好事情。
與這些主任醫師們的交情,有的並不穩固。
除非是普外科的柳主任、心胸外科的雪燕主任、兒科的唐菲主任、內科的譚主任……這些存在一定感情基礎的主任醫師,那就不需要太過費心去維繫。
哪怕一年半載不聯絡,大家仍然是
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