第490章 截然不同的命運，觸控到頂級診斷的門檻了

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，大致可以把病人的死亡分為三個程序。

重症，休克，死亡。

普通醫生遇到患者休克時，多半會感到慌亂無比，但是對於艾麗醫生來說，這種場面每天都能遇到。甚至一天能夠遇到很多次。

圖雅的急診量驚人，即便休克症人只佔百分之一，一天也能接診到好幾例休克病人了。

“艾醫生，這個病人是怎麼啦？”

周燦擠開圍在行動式急救床前的家屬，跟艾麗打招呼的同時，他已經開始打量病床上的患者了。

“據家屬反應，患者排黑便近一個月，今晨吃早餐時突然流出鼻血，然後神智不清，摔倒在地上。家屬擔心叫急救車會延誤病情，直接用自家的車把患者送來咱們醫院就診。”

艾麗簡單介紹了一下患者的病史。

排黑便，意味著消化道出血。

患者吃早餐時突然出鼻血，難道是上消化道出血？

周燦暗自觀察患者的外貌，臉色、嘴唇蒼白，無血色，神志還算清醒，臉上的表情略顯痛苦。脖子、手臂等處未見皮疹和瘀斑。鞏膜無黃染。

他伸手摸了一下患者的脖子，淺表淋巴結無明顯腫大。

甲狀腺也正常。

試著按壓患者的胸部，患者並無明顯壓痛。

“患者的體溫36.7度，脈搏100次\/分，呼吸21次\/分，血壓90\/70mmhg。”

艾麗把患者的基本體徵查完了以後，告知周燦。

醫生的水平還真不是誰的年齡大，誰就更厲害。

周燦來了後，她明顯把周燦當成了主心骨。

“他的血壓明顯已經偏低了，抽血化驗了嗎？知道血型後，得讓血庫那邊準備好血漿，我估計肯定要輸血補液。”周燦說話間，仍在給患者做著體格檢查。

醫生的水平高低，有時候主要體現在細節上。

同樣給患者做體格檢查，可能有的人只是照本宣科式的按流程走一遍。

高明的醫生，卻能透過患者的膚色、精神、神態、體形、胸肺叩音等等，加以綜合診斷與研判。

正常人的血壓一般在120\/80mmhg左右。

患者的收縮壓降到了90，這已經十分危險。

如果做了血檢，周燦甚至可以根據血色素推斷出患者的大致失血量。

當務之急就是查明患者的出血源，想辦法止血。

否則，出血止不住，再怎麼輸血都無用。

“已經抽血送檢了！”

艾麗不愧是老醫生，比年輕的謝醫生明顯穩重多了。

周燦點點頭，試著按壓患者的腹部。

消化器官出血，腹部是重點排查物件。

因為人的腸子、胃，幾乎全都是在腹腔內。

患者的腹部還算柔軟，按上去，患者沒有任何反應。

在患者的腹部沒有觸控到明顯的包塊。

但是聽到了腸鳴音，而且還挺活躍。

當週燦按壓到患者的劍突下時，患者立刻發出痛哼聲。

“盧老師，給我一隻指檢的一次性手套。”

說話的同時，周燦拿起患者的雙手仔細檢查了一遍。

“周醫生，請問您檢視患者的雙手是檢查哪些專案呢？”站在艾麗身旁的年輕女醫生，也就二十三四歲，相當年輕。

這位是急診科新招進來的實習生。

因為實習生換科的頻率非常高，周燦有時候都懶得去記他們的名字。

這個女醫生倒是膽子挺大，敢在這種場合向他提問。

“主要檢視患者有無肝掌、蜘蛛痣，以及杵狀指，再就是指關節、腕關節有無紅腫。這些特徵如