第493章 主任與副主任的水平差距，介入造影來解決

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，具體診斷，還得看骨髓培養結果。

今天上午，患者的血壓已經降到了60\/42mmhg，脈搏變得非常弱，心率約120次\/分。

這是非常不好的徵兆。

說明出血沒能控制住，一直在出血。

如果不立刻想辦法查到出血源，加以止血，這個患者很可能救不活了。

今天上午正好是周燦在急診坐診的日子，由於患者再次出現休克，搶救室那邊擔心患者出事，無奈之下把周燦請了過去。

周燦到達搶救室以後，立刻對患者做肌靜脈穿刺置管，測中心靜脈壓，僅有0.78kpa。

沒想到患者的病情惡化如此之快。

僅兩天時間，在已經輸血1000毫升，並且給予多項治療措施的情況下，仍然再次發生休克。而且血壓降到了令人極為擔憂的地步。

這時候出血源未明，並且也無有效止血手段，使用升壓藥只能加速出血。

周燦一邊迅速指揮護士與醫生給患者擴容、輸血抗休克，連著輸了三袋血以後，終於把血壓又給拉上去了。

“周醫生，病人肯定一直在出血，你快幫忙想想辦法吧！我看依靠內科治療手段止血已經很難有效，恐怕得用外科治療方案止血。”

艾麗醫生這兩天都憔悴了。

為了這個病人，她操碎了心。

每個醫生都害怕接到難治的病人。特別是這種極為棘手的消化道出血患者，她一個水平普通的主治醫師，實在是搞不定。

剛才看到患者再次休克，她五十歲的人了，仍然急得跺腳。

“彆著急，現在已經基本鎖定是下消化道出血。患者便血的顏色呈暗紅色，應該是回、結腸出血。只是患者目前的身體狀況不允許做結腸鋇劑造影，結腸鏡檢查也做不了。哪怕剖腹檢查，也要先把出血點確定才能做到有的放失。”….周燦處理這種棘手的患者，經驗還算比較豐富。

“做檢查又做不了，病人出血點無法鎖定，但是一直在出血，這到底該怎麼辦啊？”艾麗愁容滿面。

普通醫生水平有限，遇到這種患者那是真的搞不定。

“做腹腔動脈造影也許是一個較好的辦法。放射介入法雖然有一定侵入性，但是對於這種病因不明的消化道出血做出定位非常有效。兩相其害取其輕，為了救患者的命，冒些風險做一個腹腔動脈造影我認為是值得的。不過做這個檢查需要把握好時機，必須選在患者正在出血的情況下進行。”

周燦給出了一個較好的解決辦法。

做腹腔動脈造影，時機把握非常重要。

如果做檢查時，患者的出血正好處於暫時停止狀態，那就很難查出出血點。

這時候，周燦的六級止血術又有了用武之地。

他只需從患者的膚色、臉色、面貌、身體狀態，就能基本判斷出患者是否正處於出血階段。

另外，患者前不久剛剛排出液態血便兩次，說明正處於較大出血狀態。

機不可失，失不再來。

周燦果斷讓艾麗向韓副主任彙報，然後聯絡介入室，給患者做急診選擇性腹腔動脈造影。

介入室那邊的醫生一看病人的狀態很不好，擔心做介入操作時患者直接嗝斃，愣是把周燦請了過去幫忙。

周燦也算是名聲在外，現在圖雅醫院很多醫生都知道他的內鏡手術做得熘，介入做得好。

時不時的就會有人請他去幫忙。

介入室這次請他過去，說是請他幫忙，實際上就是害怕承擔責任。

周燦也不揭穿，直接過去了。

給患者做腹腔動脈造影，本就是他提出的一個檢查方案。

總得有人為患者挑起保衛