第293章 超高難度的病例診斷，摘桃子的杜冷

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症分開來診治，診斷難度也就降低了許多。

而且可以不受其它病理機制的干擾。

“說得好！患者高滲昏迷的診斷意見我認為完全正確。”張主任聽完周燦的分析後，堅定的支援他的這個診斷結論。

“好吧，就算患者的意識障礙是高滲昏迷，那她的多尿病症呢？”

羅主任妥協了。

被迫認同了周燦的診斷意見，她又丟擲了一個新的問題。

“彆著急，咱們一項一項分開來治。患者的多尿、多飲，從檢測資料以及她的實際在狀來分析，基本可以確診為尿崩症。而且屬於中樞性尿崩症。”

周燦這種分而擊之的打法倒也讓許多醫生耳目一新。

因為很多醫生都習慣了一種固定思維，認為患者的症狀雖多，通常卻只有一個病因。找到那個病因對症治療就能藥到病除。

事實上，也確實是這樣子。

但是也有一症多病或者多症多病的可能。

臨床中最常見的就是一個患者同時患有多種基礎疾病，比如患者同時患有高血壓、糖尿病、腎炎，這在臨床上可說是極為常見。

不過這種常見的基礎疾病非常容易診斷。

高血壓，量血壓就查出來了。

糖尿病查一下血糖和尿常規就行了。就算再複雜一點的糖尿病，補做一下肝腎功能檢查與血脂、胰島功能的檢查，也能明確診斷。

上述的這些病，基本都有著診斷的金標準，所以容易查出來。

眼下這位患者的病因卻是撲朔迷離，2型糖尿病只是明面上的一個病因，但是因為患者聽信親戚的話，停掉西藥吃中藥，造成病症加重，已經明顯不止一個病因。

這種情況下若是還圍繞著糖尿病展開診斷和治療，肯定會像前幾家醫院的醫生一樣，根本治不好這個病。

“從患者的禁水-加壓素試驗結果來看，中樞性尿崩症的診斷站得住腳。”神經內科的蔣主任支援周燦的診斷觀點。

現場這麼多專家為這位婦女聯合診斷，吸引了許多家屬和患者圍觀。

他們除了感到稀奇外，也想趁機看看這些專家們哪個更厲害。

同時也能看看專家到底是怎麼診病的？

這位患上電教是的禁水-加壓素試驗，顯示停用去氨加壓素兩次，（也就是患者常吃的彌凝藥），禁水八小時後的血滲透壓為330mosm\/l，尿滲透壓為103mosm\/l，注射垂體後葉素後，尿滲透壓升至590mosm\/l。

鞍區mri檢測發現垂體柄增粗，垂體後葉高訊號竟然消失了。

周燦正是憑藉這些檢查關鍵資料確定患者得的是中樞性尿崩症。

“那到底是什麼原因引起中樞性尿崩症呢？2型糖尿病引起的嗎？”楊嬋還真是不懂就問，反正周燦是她同學。

“我認為應該是垂體柄病變引起的。”

周燦對這個診斷結果顯得十分篤定。

不需要楊嬋主動追問，他就接著解釋道“垂體柄病變，在臨床過程中，生殖細胞瘤很容易引起這個病。而且一般多發生在兒童身上。這位患者的年齡三十多歲，基本可以排除生殖細胞瘤的可能。從她的檢查資料和病徵候來分析，淋巴細胞性垂體炎引起的可能較大。”

楊嬋聽完後，沉思了十幾秒，似懂非懂的點點頭。

“現在也只是懷疑淋巴細胞性垂體炎的機率大，但是沒辦法確診呀！”

她能提出這個意見，說明是真的思考了，並且對周燦的診斷思路、其中的病理分析有了一定了解。

張碧華看到愛徒的進步明顯，不由露出一絲滿意的笑容。

先是看了看楊嬋，接著又看了看周燦，眼神中