江邊魚翁提示您：看後求收藏（第255章 大汗引起的血壓下降，黃亮醫師的臣服,我的醫術能加經驗值,江邊魚翁,免費繁體小說），接著再看更方便。
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說了一通。
話中有著誇讚周燦之意，卻又不肯太過壓低自己。
“不知道黃醫師能否說說診斷意見？”
周燦問他。
“我根據患者的症狀，更傾向於急性胃腸穿孔，或者是急性膽囊炎。”黃亮給出了兩個診斷意見，這說明他的心裡一點底都沒有。
就這樣，還在周燦面前裝大尾巴狼呢。
周燦也不拆穿他。
而是拿過患者的資料開始仔細檢視。
患者的腹部b超看不出異常陰影，腹部平片也無異常。
患者正值壯年，31歲，於昨晚跟幾個朋友一起喝酒吃火鍋，吃完以後感到上腹部疼痛難忍。痛了幾個小時後，症狀沒有緩解，這才跑到圖雅醫院掛了急診。經過急診的抗炎治療，沒有效果。急診的診治能力有限，把病人送到了專科進一步診治。
患者曾經數次嘔吐，嘔吐物為內容物，疼痛無轉移，無胸痛胸悶，無發熱寒戰，無尿急尿痛，沒有便血嘔血……
看完後，周燦對患者的病情做了一個心理預估，是急症，卻沒有想像的那麼嚴重。
應該是暴飲暴食造成的急性病變。
火鍋一般都很辣，口味重，也很燙。
再加上飲酒，身體潛藏的疾病直接被引爆。
患者的wbc:22*10的九次方\/l，血糖15.3mmol\/l。心率85次\/分，沒有家族糖尿病史……
患者的心肌酶正常。
血鈣下降，血糖偏高，血脂也明顯升高，血澱粉酶也升高了。
膽囊炎確實有可能。
但是急性胃腸穿孔的可能不大。
周燦試著按壓患者的腹部，只要按壓到上腹部，患者痛得嗷嗷叫。按壓其它部位，患者沒反應。
“你屈膝到胸前試試看。”
周燦對躺在病床的患者說道。
患者依言照做，臉上露出舒服的表情。
“好像沒那麼痛了耶！”
患者的疼痛得到緩解，對這個年輕醫生的醫術水平不由多了幾分信任。
“以前有過這種類似的腹痛嗎？”
周燦暫時緩解了患者的痛苦後，接著問道。
“沒有，從來都沒這麼痛過。”
患者搖頭。
他的女朋友陪護在病床前，容顏憔悴。換做任何人陪護在患者身邊一晚上，跟著擔驚受怕，估計都會是這個狀態。
“吸菸嗎？”
“吸！”
“他的臉色一直這麼黃嗎？”
“好像沒有吧！以前挺白皙的。”患者的女友想了想這才答道。
“黃醫師，根據患者的症狀以及各項輔檢資料，輕度黃疸表現，再加上腹部b超與平片均未查出異常。我的診斷意見是急性胰腺炎。我認為他的黃疸很可能是胰頭腫大後壓迫到了總膽管，這才出現輕度黃疸症狀。血澱粉酶升高是一個診斷的重要依據。”
周燦給患者看過以後，綜合各項檢查資料與患者的症候，做出了初步診斷。
“不是急性膽囊炎？”
黃亮聽了後，神色變動。
他蒙了兩個診斷結果，可惜一個都沒蒙對。
“應該不是。”
周燦澹澹搖頭。
“剛才我給患者做體格檢查時，除了上腹壓痛外，還伴隨腹部肌肉緊張。另外多項輔檢資料也能間接證明急性腺腺炎的可能更大。發病機制主要是腺泡內酶原被啟用，引發了一系列的連鎖反應，與患者的暴飲暴食有很大關聯。”
周燦目前的病理診斷水平是主治下等水平，正在朝著主治中等水平邁進。
他有著急救生智這門特殊醫
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