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因為周燦前面的一年半時間都在外科各科室輪轉。
正式進入大內科規培的時間,也才兩個月左右。
四人開始研究這名婦女的檢查資料與病情。
這名女子一年前子宮出血,在當地縣級醫院做了刮宮術,病理顯示刮下物為子宮內膜組織。從那以後,女子沒有再來過月經。
僅隔了不到半年,女子出現明顯多尿,口渴,多飲,乏力等症狀。
一天喝水最多的時候高達毫升。
晚上幾乎隔一兩個小時就要起床排尿。
而且患者漸漸喜歡喝冷水。
在省人民醫院做了饅頭餐試驗,診斷為糖尿病。
省人民醫院的醫生開了瑞格更奈和阿卡波糖給患者治療。患者服藥一段時間後,覺得沒任何效果,便自行停藥。
就這樣在家中拖了幾個月,期間並未控制飲食,患者反應尿中一直存在尿泡,不過並沒有尿急、尿痛症狀。
約在數月前,出現外陰瘙癢,分泌物增多。
兩個多月前更是出現了意識障礙,反應遲鈍,偶爾出現無法交流等症狀。甚至有時候會因為意識障礙把尿拉在身上。
丈夫擔心再拖下去,妻子的病情會更加嚴重,急忙帶著妻子再次到醫院診治。
首先到的還是省人民醫院。
很多老百姓的心目中,人民醫院是為老百姓服務的好醫院,價格實惠,醫療質量有保障。
這次,他們掛的是省人民醫院的一個泌尿科專家號。
專家診斷後,給患者做了禁水實驗,並且進行了鞍區mri檢測。提示患者垂體柄增粗,血泌乳素升高,於是確診為2型糖尿病,高泌乳素血癥。
後面還寫了一個尿崩症?
估計那位專家只是懷疑患者有尿崩症存在,具體是哪種型別的尿崩症,不好妄下結論。
省人民醫院的專家給女子予以羅格列酮、阿卡波糖、格列吡嗪控釋片控制血糖。
同時還開了去氨加壓素與臭隱停控制尿量。
女子服用去氨加壓素後,尿量明顯減少,但是好景不長,僅過了幾個小時,患者再次出現尿量增多症狀。
患者從省人民醫院回家後,堅持服用去氨加壓素等藥物治療。
均為那位省人民醫院的專家開的藥。
病情有明顯改善。
由於長時間服用去氨加壓素,患者出現‘發胖’症狀,於是自己把藥給停了。在一位親戚的建議下,找了一位當地的中醫改用中藥治療。
結果服用中藥後,多尿多飲症狀加重。且感到特別乏力。
前兩天,患者出現胡言亂語,意識障礙,甚至就連丈夫都認不出來了。更出現了肢體癱軟,顫抖症狀。把尿拉在身上的現象頻繁發生。
現在必須隔一段時間就給她換個大號尿不溼。
丈夫情急之下帶著妻子趕緊到馨香婦幼醫院求診。
周燦把這位女患者的全部病情瞭解完畢,這才意識到病情的複雜性。
“請問您的妻子是一年多以來,自從做過刮宮術就再也沒來過月經嗎?”周燦詢問女子的丈夫。
女患者已經形同痴傻,根本沒辦法正常交流。
“是的!”
家屬的眉頭皺得很緊。
恰在此時,楊嬋也自行走了過來,幫著一起診斷。
“楊嬋,患者自從做過刮宮術後,一年多沒來過例假,你認為病因最有可能是什麼?”
周燦主動與她交流。
術業有專攻,對於婦產科的疾病,楊嬋已經得了張碧華主任的不少真傳。
儘管學習時間尚短,不足兩年,但是在這一領域,她肯定要比周燦更擅長一些。
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