第224章 首次獲200經驗值獎勵，這是傳衣缽嗎？

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患者麻醉成功後，周燦站在主刀位上準備實施手術。

“小周，這是你第一次做這種手術，有幾點一定要注意。”柳老在周燦動刀前說注意事項，說明手術存在極高的風險性。

“術中需避免損傷頸動脈、頸內靜脈、迷走神經、舌下神經和副神經等重要解剖結構。”

這就是一個正常提醒。

就算柳老沒說，周燦也會小心操作。

“這個病會導致炎症反覆發作，故應在急性炎症控制後及早手術切除。如果瘻道細小，無分泌物或分泌物甚少，又或者患者是2歲以下幼兒時，應暫緩手術。”

手術指標不符合，那就堅決不能手術。

否則容易出現過度醫療，弊大於利。

周燦認真的聽著，把這些寶貴的診療經驗都記在心中。

“術前要做瘻道造影，想必就不用說了。這個手術容易造成大出血，所以還要做好輸血準備。”

柳老繼續指導著周燦與下級醫生們一些手術的要點。

做這種瘻道造影，多使用碘油。

目的是為了查清瘻道的方向、深度與走行途徑。

有些瘻道可能不止一個走向，這種更需小心。

如果術前不做造影檢查，貿然手術，即便手術經驗再豐富，也有可能栽跟頭。

“這位患者應採用兩個水平切口，所有瘻口在頸部下1\/3時，都應採用兩個水平切口。沿著下頸部瘻口周圍面板作橫向的梭形切口，在頸總動脈分叉處另作一個更大的橫形切口。”

柳老已經提前把刀口位置畫出來了。

但是仍然給周燦等人講解了一遍。

“如果瘻口位置高者，做一個橫形切口即可。刀口位置根據檢查結果來定，要避開動脈大血管與重要神經。”

頸部手術作業一直都被醫生視為高風險區域。

周燦實習近一年，想要撈一次頸部縫合機會，柳老都答應得非常勉強。

要不是看周燦在那臺甲狀腺手術中立下大功，壓根就不會答應。

從這件小事就能看出上級醫生們對頸部的風險評估有多高了。

此一時，彼一時。

現在，別說是頸部縫皮，就連動刀子都敢讓周燦來操作。

這一年半的時間，周燦的進步實在太大了。

正常情況下，一位普外科的醫生從實習結束到有能力獨自在患者的頸部動刀子，哪怕只是最簡單的切開表皮，開啟一個創口，至少需要六年以上的時間。

三年規培，三年住院醫手術鍛鍊，上級醫生才會考慮給個頸部切開表皮層的鍛鍊機會。

那還必須是表現優秀的那種高年資住院醫。

吊兒郎當的，做事毛躁的，想都別想。

事實上，在頸部做手術，基本上都是三級以上的大手術。

風險極高。

主治醫師在這種手術中都只配當個一助。

周燦小心的按照刀位，平切開一個創口。切的時候，柳老的神經肯定緊繃著，雙手也是本能的握緊拳頭。他就擔心周燦的刀速太快，把患者的頸部大動脈劃破。

血漿早就準備好了。

萬一出事，立刻就能輸血搶救。

從這一點也能看出柳老對周燦的栽培力度有多大。基本上就是在拿前途和飯碗在冒險。

【切開經驗值+1.】

【你第一次成功切開患者頸部，獎勵切開術經驗值+100.】

周燦沒想到這樣也能賺到100點切開經驗值獎勵。

心中著實高興。

切開頸部對他來說，其實算不上太大的挑戰。

感覺與開腹、開胸時切開表