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唱獨角戲？”
“對，這出戏，還得由你來唱。”楊豔心中一樂，笑著回答。
“好，我說說我對這個患兒的診斷和治療的想法，不對的地方，請各位等我講完後，提出批評指正。”
“患兒的起病呈亞急性，以發熱、精神差和嘔吐為主要症狀，入院後按照病毒腦進行治療，效果並不理想，最近還有加重的趨勢。”
“我今天的體格檢查，患兒雙側的心肺是乾淨的，沒有聽到明顯的乾溼囉音。當然，我這樣的聽診是不正規的，是不得已而為之。”
“神經系統檢查，患兒的錐體束徵是陰性的，但腦膜刺激徵是陽性的，而且是非常明顯的陽性。”
“我看了入院後的實驗室檢查，其實還是有很多問題的。”
“第一，幾次血常規，白細胞都是輕度增高的，而且，中性粒細胞也是同步增高的。”
“第二，血液生化檢查，白蛋白偏低，剛才的問診，已經清楚，患兒進食很少，應該是原因之一。我說之一，當然就還有之二，這個，我一會說。”
“第三，患兒的腦脊液檢查，白細胞數達160個，紅細胞基本正常。腦脊液的潘氏試驗為兩個加，腦脊液蛋白為80毫克，腦脊液的糖和氯化物輕度降低。”
“第四，患兒的腦電圖沒有看見癲癇放電，只看見背景少量的慢波。”
“第五，患兒的電解質檢查，鉀和鈉都偏低，這可能與病人的進食少有關。”
“第六，我算了一下患兒的入量，如果將發熱引起的體液丟失算進去，入量是遠遠不足的。”
“從治療反應來看，有幾天好轉的假象，就是剛才蔡醫生說的，在用激素的頭幾天，體溫回覆正常，但很快，體溫又升高，而且，病情就在這段時間開始加重。這一點，意義很大。”
“結合以上特點，這個患兒的定位診斷，我考慮為腦膜的損害，腦實質的損害並不明顯，就算有，也是非常輕的。”
“這一點，我解釋一下。剛才蔡醫生彙報病史的時候，說這個患兒嗜睡明顯。其實，從蔡醫生彙報的情況，以及我剛才看到的病歷上的資料看，患兒不應該有明顯的嗜睡，甚至連嗜睡都不應該有。”
“不過，我沒有看過患兒，不敢妄下結論。”
“剛才，我看了患兒，還問了患兒的母親。現在，我可以肯定的說，病人的意識狀態，遠遠沒有達到嗜睡的程度。”
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