妙手秀才提示您：看後求收藏（第四百一十三章 你一向這麼霸道嗎,重生之醫行天下,妙手秀才,免費繁體小說），接著再看更方便。
請關閉瀏覽器的閱讀/暢讀/小說模式並且關閉廣告遮蔽過濾功能，避免出現內容無法顯示或者段落錯亂。
“從這點上，更支援我定位在腦膜的想法。”
“至於定性診斷，我主要考慮為結核性腦膜炎。支援的證據很多，比如腦膜刺激徵，比如腦脊液的改變，比如腦實質損害並不明顯，腦電圖沒有看見明顯的彌散性的慢波等等。”
“當然，也有不支援的地方。比如，肺部檢查是正常的，結合菌素試驗是陰性的，患兒沒有結核病人接觸史等等。”
“不過，我們都知道，現在的結核菌感染，是十分隱秘的，不少時候，都是肺部的一過性感染，很快便侵犯到腦膜。這個患兒，不排除這種情況。”
“所以，我建議，接下來，按照結核性腦膜炎進行治療，同時，積極及時調整好患兒的營養狀況和改善水、電解質紊亂的情況。這些情況不改善，對治療是十分不利的。”
“至於抗癲癇要，我建議停掉它。畢竟，抗結核藥和抗癲癇藥對肝臟的損害是比較大的，患兒充其量只是一種癲癇樣發作，不值得長期用藥治療，可以密切觀察。”
“楊主任，馮科長，我就講這麼多吧，很希望與各位進行互動。”林琳留下“伏筆”。他在等，等邱斌冒頭，他不介意出面教訓他一頓。
“非常感謝林院長精彩的查房和分析。我自始至終聽和看了林院長的查房，我能真切體會到，林院長深厚、廣博的醫學知識，以及他豐富的臨床經驗，這些，都是非常值得我們大家學習的。”
“下面，看看大家有沒有什麼問題，有的話，可以當面請教林院長，這樣的機會，可是不多的哦。”馮平的話，等於總結性發言。
“林院長，我想請教您，您為什麼說，這個病人的發作，僅僅是一個癲癇樣發作，而且不主張使用抗癲癇藥物呢？”蔡小鳳首先提問。
“嗯，蔡醫生的問題非常好。”
“所謂癲癇樣發作，就是他的發作是符合癲癇診斷的標準的，只是他發作的誘因，可以在病人的身上找到。”
“最常見的，也是你們見得最多的高熱驚厥。相對少見的，就是病人的內環境的紊亂，比如酸鹼平衡失調，水、電解質紊亂。”
“這種內環境的紊亂，可以導致病人的腦細胞出現異常的放電，從而引起癲癇樣的發作。這種情況，當我們把這些誘因糾正後，發作便消失，再也不會出現。”
“所以，這樣的發作，實在沒有使用抗癲癇藥的必要。完全可以繼續觀察，從神經內科的角度看，一年一到兩次的發作，我們都可以在密切觀察下，不予以使用藥物。”
“謝謝林院長的解答。”蔡小鳳對這樣的解答，心服口服。
“林院長，您為什麼在沒有明確證據的情況下，輕易否定病毒腦的診斷。難道，這個病人的表現，還不足以診斷病毒腦嗎？”邱斌開始發言了。
“這位是小蔡的上級醫生，邱斌博士。”楊豔對林琳說。
“邱博士你好！你這個問題，其實是帶有普遍性的，我曾經在我們醫院兒科檢視一位病人的時候，說過這個問題。”
“不知道大家有沒有感覺，現在不少小孩，因為發燒，被診斷為‘病毒性腦炎’，住院期間，使用激素，效果確實很好。”
“我想問邱博士一個問題，病毒性腦炎，最主要的臨床特徵是什麼？”
“呃……”邱斌被問倒了。
“在我們兒科，病毒性腦炎，主要的臨床特徵是發熱，精神差。”邱斌想了想，還是給出一個回答。
“所以，我就說嘛，按照邱博士的回答，是不是很多發熱的小孩，都可以診斷為病毒性腦炎？”
在座的醫生聽罷，不約而同地點了點頭。
“對於一般病毒性感冒發熱而言，短時間使用激素，效果是很好的，但這不能說，這樣的病人是病毒性腦炎
本章未完，點選下一頁繼續閱讀。