第二百八十八章 指路明燈

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「第二，病人還在產褥期，不知道大家發現沒有，病人是有產後抑鬱的，請各位要多加註意，平時多關心體貼病人。」

「第三，體查發現，病人有輕度的眼底水腫表現，另外，病人的左下肢浮腫，浮腫波及到膝蓋上方。頭顱五官，沒有肉眼可見的炎症改變。」

「第四，病人的腦部磁共振顯示，病灶主要位於白質，但水腫波及到皮層。病灶的形狀不規則，確實不符合任何動脈分佈區的病變表現。」

「第五，病人病前和病後，都沒有炎症的表現。我看了一下病歷，白細胞不高，血沉不快。」

「第六，病人是有顱高壓症狀的，而且，病因似乎並沒有消除，以至於停用脫水劑，病情便出現反彈。」

「結合我剛才說的，病人的定位診斷在腦部，而且波及到皮層功能區。這個，從症狀、體徵和磁共振檢查結果，都已經得到證實，我不再多說。」

「我重點說說病因，也就是定性診斷。」

「我感到特別遺憾的是，大家都把病人目前所處的狀況忽略掉了。病人現在處於什麼狀況？產褥期！」

「產褥期，出現癲癇發作，顱內高壓，病灶又以損害白質為主。大家想想，這種情況，會出現在什麼樣的神經內科疾病中？」

林琳說到這裡，刻意停頓了一下。醫生辦公室裡，依舊一片寂靜。

「好，我給你們一個提示，病人的左下肢是浮腫的。病人為什麼會出現左下肢浮腫？」

「靜脈血栓形成。」葉秀脫口而出。

「對嘛，大家為什麼老喜歡盯著自己的「一畝三分地」呢？難道離開神經科的疾病或者原因，就沒有其它原因了。」

「我講總論的時候，說神經內科很重要，可是，其他學科也很重要啊。所以，大家遇到有疑問的病例時，要跳出神經內科醫生的思維，將更多可能的因素考慮進去。」

「像這個病人，產褥期。產褥期意味著病人處於什麼狀態呢？高凝狀態。可是，為什麼我如此關注病人有沒有炎症的存在呢？我是想排除一個潛在的原因。」

「我為什麼要排除炎症？因為我盯住的定性診斷，炎症是一種常見的誘發因素。現在，這個因素排除了，病人沒有炎症，病人的腦部病灶，與炎症沒有關係。」

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