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,開始吧,由董醫生彙報病史。”丁鳳向林琳介紹科室的新人。
也難怪,每次林琳查房,除了本科的醫生,不少聞風而動的實習醫生也跑來旁聽。如果丁鳳不做特別介紹,林琳是不知道誰是誰的。
“患者女性,五十二歲,農民。因發作性左側後枕部疼痛二週而入院。”董華宇開始彙報病史。
“兩週前,患者沒有任何誘因,突發左側耳後疼痛。疼痛呈持續性,陣發性加劇。疼痛的性質如閃電樣,不伴隨噁心和嘔吐,也沒有肢體麻木、乏力和視物障礙。”
“發病後,患者在當地醫院就診,被診斷為‘後枕部帶狀皰疹’。按照帶狀皰疹治療,症狀沒有緩解,疼痛呈進行性加劇的趨勢,因此從當地醫院轉到我們醫院門診,門診也以‘帶狀皰疹’收住院。”
“入院後,體格檢查發現,病人左側後枕部面板,有區域性不規則的變紅,但沒有看見皮疹。左側枕大神經處,有壓痛,但不明顯。”
“神經系統檢查,患者左側腱反射稍活躍,未引出病理反射。其餘神經系統陽性體徵未引出。”
“入院後抽血檢查,患者的血液生化指標和三大常規指標都正常,患者的頭部磁共振檢查也未見異常。”
“因為診斷不明朗,入院後,我們繼續按照‘帶狀皰疹’進行治療,其中包括每天15毫克的地塞米松的靜脈滴注。”
“治療後,病人的症狀有明顯的改善,疼痛減輕,但並沒有完全消失。科室內,曾經在丁主任主持下,對這位病人進行討論。”
“最終,老師們都覺得,患者的的症狀雖然有改善,但診斷並不清楚,所以,今天請林院長回來,指導該病人下一步的診治。”
一個人,如果在一個良好的環境裡成長,他就會養成很好的習慣。而這個好習慣,會伴隨他的終身,也讓他受益終身。
董華宇的彙報,非常規範,這從一個側面說明,丁鳳對神經內科的管理和引領,是非常成功的。這一點,最令林琳欣慰和安心。
“剛才董醫生的彙報很詳細,我沒有什麼特別要補充的。這次請林院長查房,主要是針對病人的診斷問題,我總覺得,這個病人的診斷,不是那麼簡單。”
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