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“第五，病人還有比較正常的月經週期，但經量明顯減少。更重要的是，病人說，經前，隱秘處的潤滑度明顯變差。”
“差到什麼程度呢？差到病人根本無法完成與丈夫的同房生活，差到病人在與丈夫同房時，出現劇烈的疼痛，差到拒絕與老公同房，害怕老公的觸碰。”
“第六，我說說我體查見到的一些情況。病人口腔裡的粘膜十分乾燥，可以見到數個潰瘍病灶。”
“病人的牙齒部分變黑，牙齦萎縮。咽喉壁的粘膜也非常乾燥，眼睛也很乾燥，幾乎沒有淚液的溼潤。”
“神經系統檢查，與葉醫生彙報的是一致的。四肢肌張力偏低，肌力四級，腱反射減弱，病理徵陰性。四肢的面板顯得乾燥，有輕微的脫屑現象。神經系統的其它檢查未見異常。”
“我不知道，我說了這麼多，大家有沒有什麼想法，或者說，對這個疾病的診斷，有沒有一些新的思路。”林琳特意停頓下來，想聽聽大家的意見。
寂靜，辦公室裡，死一般的寂靜！
大家都知道，林院長說的這些，一定有著明確的指向，而且，這些，都是確確實實存在的。但每一個人，都想不出一個神經系統疾病，來解釋這些症狀和體徵。
“這些症狀和體徵，也只有林院長這樣的‘鬼才’，才能將它們‘挖’出來。就算林院長現在‘挖’出來了，對於這個病人的診斷，我的腦海裡，還是一片空白。”凌曉雲不得不佩服這位自己極想得到，卻又無法得到的“天才”。
“凌主任將我們的心聲說出來了。在林院長面前，我們像小學生一樣。”丁鳳快人快語。
“大家不要妄自菲薄，透過這個病例的討論，給大家提個醒。想要成為一位醫術高明的醫生，深厚、廣博、紮實的內科學知識，是必不可少的，大家一定要重視起來。”
“我建議丁主任，在以後科室的定期考核中，加入內科系統疾病的內容。這些內容的分數，可以是總分，也可以是參考分。”
“好，我說說這個病人最明顯的特點，這個特點，我用一個詞來概括：乾燥！”
“淚液減少，眼睛乾燥；唾液減少，口腔乾燥，腮腺管堵塞頻繁，口腔粘膜潰瘍，牙齒變質；可能是骨關節腔內的液體減少，導致病人關節活動時疼痛；隱秘處的分泌物的減少，導致隱秘處乾燥，病人不敢與老公同房……”
“大家可能從我剛才說的這些，已經發現了一個特別的情況，那就是，病人的外分泌腺功能明顯下降。”
“當然，病人的病變，還損傷到周圍神經，這也是病人入住到我們神經內科的原因。”
“所以，歸納起來，病人就是以乾燥為特點的一種疾病，這種疾病，在內科學中是有的，叫‘乾燥綜合徵’，這是一種自身免疫性疾病。”
“這種疾病，一般以外分泌腺損害為主，但也可以出現多系統損害。目前，還沒有根治的方法。”
“要想證實它，可以做一個簡單的檢查，就是查一查，病人的抗ssa或抗ssb抗體是否陽性。依我看，這個病人，肯定是陽性的。”
“這樣的病人，可以考慮用激素治療，緩解病人的症狀。留在我們科治療，也是說得過去的。”
“當然，你們如果不想觀察病人對治療的反應，也可以請內分泌科會診，轉給他們。呵呵，我估計，他們是很想得到這個病人的。”
“我經常說的一句話，病人是醫生最好的老師。你們如果從來沒有接觸過這樣的病人，你們就不會看相關的書籍，更不會往這個方向去想。”
“今天討論的兩個病人，都很有意義。其實，這兩個病人，都與我們神經內科有關，但病因都是其他系統的疾病。”
“當然，最終的結果，要等
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