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林琳的分析,條理非常清晰,大家的注意力,馬上被林琳的分析吸引住了,全都聚精會神地聽。
“我再說一下病人的實驗室檢查。這個病人的實驗室檢查,其實是有問題的,而且,這個問題,與我對這個病人的診斷的思考,是相吻合的。”
“哦,你發現實驗室檢查有問題?”凌曉雲感到詫異,插了一句。
“對,病人有輕度的貧血,血液網織紅細胞數減少。這兩個指標,都不是很嚴重,不注意,就很容易漏掉。”
“結合我前面所說的,這個病人的病變,損害的部位,以脊髓的後索為主,側索和周圍神經也受到波及,但不是很嚴重,這就是我對這個病人的定位診斷。”
“至於定性診斷,在我心裡,也是很明確的,那就是脊髓亞急性聯合變性。”
“接下來的治療,我建議給病人使用維生素b12進行治療。嗯,我相信,隨著治療的進行,病人的情況會慢慢好起來。我發言完畢。”
林琳的發言,徹底推翻了前面所有人的看法,而且有理有據。
“林醫生,你這個分析,我也很認可。不過,你考慮過沒有,病人並沒有引起維生素b12缺乏的基礎病,比如胃大切,比如長期酗酒,比如長期的營養不良等,這個病人都沒有。”凌曉雲提出她的疑問。
這樣的疑問,林琳相信,在座的每位醫生都會有。他們的知識,只侷限在凌曉雲提出的問題的點上,沒有考慮更深層次的原因。說到底,他們沒有像林琳那樣,具備深厚的生理與病理方面的功底,更沒有林琳那細緻入微的觀察和分析能力。
“主任說的沒錯,病人沒有引起維生素b12缺乏的疾病基礎。但是,我們必須清楚,這些因素,只是妨礙或者減少對食物中的維生素b12的吸收。”
“我們知道,人體對維生素b12的利用,是以活性b12為主的。也就是說,我們吸收進體內的所有維生素b12,都必須在體內轉化成活性b12才有意義。”
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