第390章 功夫不負有心人

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聽到這裡。

馬醫生眯著眼睛若有所思，但也沒有說些什麼，更沒有直接開口打斷肖堯的話，反而是繼續聽著肖堯進行合理分析。

“原發性醇固酮增多症，臨床特點就是高血壓，低血鉀。”

“而原發性高血壓患者，血和尿中醇固酮的含量並不高，從檢查結果上就可以很輕鬆的判斷出到底是哪種病因。”

“同時原發性純固酮增多症，如果使用排鉀利尿劑或者是未及時補鉀，在腹瀉嘔吐的時候，就很容易出現低血鉀，而原發性高血壓患者因利尿劑引起的低，血鉀在停藥後血鉀就會恢復正常，前者並不會，所以這也是一個很明顯的區分。”

聽到這裡。

馬醫生再次暗暗的點了點頭。

又有一個問題直接拋了出來。

“那你怎麼敢判斷這位病人是原發性醇固酮增多症而不是繼發性純固酮增多症嗎？要知道這兩者症狀可和你剛剛說的原發性高血壓完全不同，這兩種的症狀極其相似，你又是怎麼判斷到這位病人是原發性而不是繼發性的？”

額？

這一點。

他之前倒是從來沒有考慮過。

肖堯微微一愣，促著眉頭，低頭沉思了大概有三四分鐘之後，這才緩緩的開口說道。

“馬醫生，您說的沒錯，這兩個在臨床學上的症狀極為相似，都可能會出現血壓升高和低血鉀，但是有一個不同，繼發性純固酮增多症通常還伴隨著視網膜病變，慢性腎功能不全。”

“想要確定這一點，就需要透過靜脈腎盂造影以及其他的診斷技術，觀察病側腎功能減退以及腎臟縮小。”

“但是病人從頭到尾並沒有提到視網膜出現任何病變情況，包括眼睛花，視線模糊，眼睛痠痛等等，這是我捨棄判斷繼發性純固酮增多症的一個原因。”

頓了頓後肖堯接著說。

“至於第2個原因就是繼發性純固酮增多症患者一般無鹼中毒發生，部分患者可能會出現橈動脈減弱，或者是消失，但是這位患者鹼中毒的症狀很明顯。”

“所以綜上所述，我不認為繼發性純固酮增多症的可能性會超過20%。”

肖堯的最後一句話說的可謂是相當的斬釘截鐵。

同時。

這一次肖堯並沒有選擇讓馬醫生繼續提問自己，而是深呼吸，一口氣後繼續說道。

“昨天晚上我查閱了大量的資料，還找到了一個疑似可能性症狀，就是促腎上腺皮質激素依賴性皮質醇增多症。”

肖堯的這一句話直接就讓剛剛開口打算結束這件事情，並且安排肖堯繼續去操作室那邊進行丁丁歷險記的馬醫生將一出嘴邊的話全都咽回到肚子裡，目光頗為認真的注視著肖堯。

“資料中顯示，這兩個病有著高度的相似情況，同樣都會出現高血壓的臨床症狀。”

“不過有趣的是，這兩個病鑑別的方式其實也很簡單。”

“皮質醇症一般都有形體異常的表現，比如說滿月臉，再比如水牛背，症狀比較輕的，可能是面板上出現紫紋，這都是相當經典的臨床表現，最重要的是，皮質醇症還會伴隨著激素異常。”

“但是原發性純固酮增多症的典型症狀，就只有高血壓和低血鉀。”

“而患者本身雖然較為肥胖，但仍然可以看得出來，形體是處於正常範圍之內，沒有任何異樣表現的，所以基本上也可以排除這一點，當然不代表完全沒有任何可能，最後還是要看尿檢進行確認的。”

“只要尿液17羥，17酮沒有出現明顯增加，就證明不會是促腎上腺皮質激素依賴性皮質醇增多症。”

可以呀。

馬醫生聽到這些話後，眼裡帶上了小小的驚訝。