第390章 功夫不負有心人

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顯升高，尤其是舒張壓升高的更加明顯，已經達到了驚人的147mmhg了，即將突破150的大關。”

“同時發現患者有心律失常的現象出現，猜測可能與低血鉀有關係。”

隨著馬醫生再次點頭，肖堯將手中的小本子重新揣回了口袋裡。

“如果昨天是你給他看病的，那麼你會給他開出來什麼樣的檢查呢？”

“首先在我已經懷疑很有可能是原發性醇固酮增多症的前提下，我會安排讓血液生化檢查，這個檢查主要是為了瞭解患者血鉀，鈉，酸鹼度是否屬於正常範圍內。”

如果是低血鉀。

嚴重的話甚至可以低於2mmol\/L。

所以到時候就要看具體的數值，比如碳酸氫根離子大於30mmol\/L時，就說明患者已經出現了輕度代謝性鹼中毒，如果血鈉可大於140mmol\/L，就說明患者出現了鈉瀦留。

正常來說，其實做這個檢查之前是需要空腹的，但如果病人的情況非常緊急，哪怕是不空腹，也是可以做相應的檢查的。

“其次，因為患者出現多尿並且口渴，想要喝水的症狀，我會安排患者進行尿液檢查，主要是為了檢測尿中鉀，鈉的濃度，以便了解尿液排鉀的狀況，幫助判斷病情的嚴重程度。”

尿液檢查中，尿比重和尿ph都有助於醫生判斷原發性醇固酮增多症的可能，所以這個檢查是必須要做的。

而且如果尿鉀升高，也就是說24小時內尿鉀大於30mmol\/L，就說明基本上病人在原發性純固酮增多症的這個範圍內跑不掉了，所謂的可能存在，也是因為醫學界理不講究100%，但實際上就是沒跑了。

“還有嗎？”

馬醫生再次問道。

“因為已經懷疑是原發性醇固酮增多症了，所以我會給他安排上純固酮測定，用來檢測血液及尿液中的醇固酮濃度。”

“正常人普通飲食下醇固酮的正常值，在臥位的時候會處於45~175ng\/L，立體時會處於98~275ng\/L。”

“只要最終檢測出來的濃度不在正常範圍內，就說明醇固酮肯定是出問題了。”

“其他的檢查就會包括腎上腺ct，磁共振成像，雙側腎上腺靜脈採血，腎素血管緊張素II濃度的測定，還需要做篩查試驗，口服高鹽複合試驗，又或者是靜脈炎水負荷試驗，以及心電圖。”

隨著肖堯話音落下。

馬醫生的眼裡漸漸的帶上了一絲讚歎和欣賞，點了點頭，嘴角緩緩的勾起一絲微笑，聲音都柔和了兩分的說道。

“說的很不錯，看得出來，這兩天你的書確實沒白看，你也學會了很多知識，但是你這只是假設在泌尿外科的範圍之內所考慮的可能性，如果說，讓你現在拋開泌尿外科的範圍去考慮這個病人所有的可能性的話，你會進行什麼樣的判斷？”

不得不說。

馬醫生的這個問題多少是帶上一絲刁鑽了。

不過肖堯這邊實際上還真是這麼考慮過的，昨天晚上他就在原發性高血壓和原發性醇固酮增多症的兩者之間來回搖晃不定，猶豫不決。

現在麼……

“如果是這樣的話，我確實也會有其他的猜測。”

肖堯很是實誠的說道。

“因為患者主要是表現出高血壓升高的情況，包括他後頭的低鉀血癥，還有現在的種種反應都是由高血壓升高所引起的，如果不在泌尿外科的範疇之內考慮，我就會猜測到原發性高血壓的可能性。”

“但不管是原發性高血壓還是原發性醇固酮增多症，他們兩個共同的特點就是都需要進行查血查尿，等著結果一出，就能知道到底是什麼了。”