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“敬生,下午我給病人安排做了腎功能與肝臟方面的生化檢查。腎功能存在輕症腎炎,谷丙轉氨酶存在明顯偏高,是正常人的一倍以上。很可能又被你說中了,患者者極有可能真的存在肝臟疾病。”

連濤這是專門打電話向他彙報檢查結果來了。

那個患者今天早上出現肺動脈栓塞,讓連濤對李敬生佩服得五體投地。

“輕症腎炎有可能是身體水腫後才發生的。從檢查結果來看,這個患者的第一個病灶很可能真的是肝臟。”

李敬生其實已經有這個預感了。

因為他經過推論與辨證,覺得腎臟出問題的可能非常小。

如果真的是腎臟引發心臟病變,然後再引發肺部病變與呼吸衰竭,長達七年時間,除非患者的腎臟是鐵打的,不然還能運轉到現在?

想想都知道這是不可能的事。

說得毫不誇張一點,慢性腎炎有些病程長的確實可以持續十幾年,甚至更久,最終才出現腎衰,尿毒症。

但是能夠導致心臟發生病變的腎炎,再怎麼輕也輕不到哪去。

所以,那時候就已經懷疑有可能是肝臟存在病灶了。

患者的疾病診斷到這一步,病情也是逐漸明朗。

是什麼樣的肝病能夠病七年?

肝臟號稱最沉默器官,忍耐力最強的器官,只因為它沒有痛覺。

更準確的說,是肝臟內部沒有痛覺。

正常肝臟的組織沒有疼痛神經,只有肝的被膜上才有痛覺神經。

所以,肝臟發生疾病時,我們往往沒什麼明顯症狀。

但是醫生可以透過檢視患者的膚色、鞏膜,從而進行一些診斷。

如果存在鞏膜黃染,那肯定要進行肝臟方面的排查。

這個患者最詭異的地方也在此。

醫生查體時並沒有發現面板或鞏膜黃染,也沒有肝掌之類的明顯病變特徵。

還有,患者的胸片,胸部ct檢查結果均沒能查出肝臟有病變。

現在基本可以鎖定一個相對較小的診斷範圍了。

肝病、病程超過七年,那肯定是慢性的。

還要能夠引起心臟衰竭的肝病。

患者的谷丙轉氨酶在生化檢查中上升了一倍。

看似非常嚴重,但是根據肝臟的特性,這有可能只是肝臟的輕度病變。

肝臟內轉氨酶含量約為血中含量的100倍。

如果它釋放的酶全部保持活性,只需要1%的肝細胞壞死,就可以使血清中的酶活性增加1倍。

這也是為什麼醫生們只要發現谷丙轉氨酶或穀草轉氨酶升高,便會立刻鎖定肝臟,並且認定其很可能發生了病變。

“連濤兄,這個患者的肝臟存在病的話,你說該不會是肝肺綜合徵吧?”

通常只有肝病到了晚期的時候,才會出現肝肺綜合徵。

發生這個病後,會出現動脈低氧血癥與門靜脈高壓等問題。

肝肺綜合徵的症狀就有呼吸困難,臉色發紺,消化道出血等。

這個患者存在呼吸困難,膚色發紺,部分症狀對得上。

“我親自給患者查過體,並沒有發現肝掌、黃疸這些明顯特徵,應該不是肝肺綜合徵。”

連濤予以否認。

“要不你過來一趟得了,我有一種直覺,只要你過來,這個病例肯定會攻破。”連濤向他發出邀請。

“就怕我家領導不答應啊!我請示一下她。”

李敬生診斷這個病例到了這一步,只差最後一點點了,也想幫著把病因查明。

這種超難的病例只要成功診斷出來,肯定可以獲得鉅額生命值獎勵。

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