第366章 瘤中瘤，詭異的持續高熱與胸痛

請關閉瀏覽器的閱讀/暢讀/小說模式並且關閉廣告遮蔽過濾功能，避免出現內容無法顯示或者段落錯亂。

首診醫生並不是連濤。

估計是他這一組的。

主治醫生搞不定的病例，肯定推給主任醫師或副主任醫師。

這個男孩的情況其實蠻危險的，再拖下去，很容易發生意外。

連濤應該是剛接手，暫時還沒能查明病因。

他一天到晚忙得飛起，能夠勻攤到每個病例上的時間非常少，也確實不容易。

這次把李敬生叫過來玩，正好叫李敬生幫忙分擔一點。

畢竟病人等不起，時間拖得越久，病人死亡的可能性越小。

患者的血細胞計數只有5.7乘以十的九次方每升。

首先，這個白細胞計數處於正常值。

但是病人持續高熱一個多月，難道身體的免疫系統直接成了擺設嗎？

顯然不可能。

高熱本身就是身體免疫系統在加班工作的訊號。

能導致身體高熱的原因，最常見的就是病毒、細菌感染，或者身體內某個地方有炎症。

比如最常見的扁桃體發炎，很快就會出現身體發燒。

患者的尿蛋白存在明顯異常，是兩個+。

白細胞也同樣異常，高出正常值一大截。

糞便常見倒是沒有發現異常。血非蛋白氮48mmol\/l，二氧化碳結合力22mmol\/l，血沉26mm\/h。

胸片檢查，發現胸左側存在液氣胸。

並且存在縱隔氣腫。

從片子上看，左肺至少被壓縮了30%以上。

同時伴隨少量積液。

這就說明一個問題，患者在人民醫院拍胸片發現了問題，為什麼在縣醫院拍的胸片卻顯示正常呢？

是病人到縣醫院治療時的胸腔正常，最近幾日病情連續進展，這才導致胸片查出異常，還是因為縣醫院的檢查裝置落後，拍片子的醫生水平差，所以才沒能查出問題？

根據李敬生開診所的經驗，很可能是後面這種情況。

裝置落後，醫生水平差，經驗不足。

他把患者的症狀、病史、檢查結果等資訊全部檢視完畢，開始為患者進行綜合診斷。

不管是呼內，還是消化內科，又或者心血管內科的診斷，李敬生都比較擅長。

他首先懷疑的就是病人是不是敗血症？

從病人現有的症狀來看，很像是革蘭氏陰性桿菌敗血症。

但是左側液氣胸，並且伴隨縱隔氣腫怎麼解釋？

氣體想要進入縱隔，無明顯外傷的情況下，通常是從肺間質至肺門進入縱隔，從而引發縱隔氣腫。

李敬生在這方面有著還算豐富的臨床經驗。

引起縱隔氣腫，通常是因為氣胸造成。

那又是什麼引起氣胸呢？

他開始迅速在腦子裡面形成一個反推辯證。

從患者拍的片子情況分析，很可能是因為肺氣腫、肺大皰破裂引起氣胸。病人持續高熱一個多月，身體出現明顯中毒症狀是必然的。

可以考慮敗血症的可能。

那是什麼原因引起敗血症呢？

而且引起氣胸的真正原因還需要進一步排查，不能完全靠著推斷來確診。

至少需要獲取一些有利的依據。

“連濤兄還真是不容易，推到他這裡的病例就沒有一個簡單的。”

關鍵是，連濤還是一位雙科主任。

不僅負責呼內科，還得負責消化內科的疑難病例。

這個患者的病情準確定性的話，已經不再是單純的呼吸內科，而是稱之為胸內科更合適。

李敬生再次回顧患者的各項檢查結果。

白細