第345章 一個利尿方顯水平，成功的喜悅

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這已經不再是單純的器重，而是把李敬生提升到了能夠真正與他平等對話的高度。

如果賀副主任是章主任的左膀，那麼現在的李敬生就是章主任的右臂。

甚至還要更高階一點。

“我的用藥建議是洋地黃和氫氯噻嗪利尿。至於抗生素治療呼吸道感染，阿莫西林應該就已經夠用了。”

感染情況不嚴重的情況下，用藥越簡單越好。

只有發生很棘手的嚴重感染，才會考慮多種抗生素聯合用藥。

利尿類藥物的作用是降壓。

有三大類利尿用藥，李敬生沒有選擇高效利尿劑呋塞米，此藥的效果很好，但是副作用也比較大。容易造成低血鉀症。

患者馬上要做大手術，最普通的氫氯噻嗪反而是首選。

呋塞米多用來治療心衰和組織水腫。

眼下可以用，但是李敬生認為不是首選用藥。它在心衰併發肺水腫時是首選用藥，因為它可以快速減少血液中含水量，促進肺部水腫重吸收。

用藥水平高一點的醫生，僅在水腫較重且其他利尿藥無效時才會考慮使用此藥。

螺內酯也是常用的利尿藥物。

它屬於醛固酮拮抗劑，主要用於治療難治性高血壓。

使用此藥的副作用與呋塞米相反，它容易導致血鉀升高，誘發高鉀血癥。

看似只是一個很簡單的用藥，卻考驗著醫生方方面面的用藥知識和水平。至於劑量，給藥方式，用藥時機，這些就需要強大的藥代醫術來支撐了。

李敬生只是提供一下用藥方案。

如果採用，他自然會嚴格計算劑量與給藥方式，時機等。

“嗯，非常不錯。李醫生的用藥方案與我基本上差不多，沒別的問題，那就開始吧！”

章主任滿意的讚了他一句。

以章主任的水平，自然能夠看出李敬生在用藥方面的進步。

手術的準備工作正在一項項完成。

全麻、氣管內插管維持呼吸、體外迴圈建立、心肌保護……

在患者的胸正中切口。

因為傳統的心內修復手術存在很多缺陷，比如長期效果差，手術費時費力，風險重重。

所以他們這次採用的是先進的rastelli術式。

說得簡單點，就是把心房和大動脈雙調轉。

建立體外迴圈，讓心臟停跳，這是一個非常關鍵的步驟。

好在整個團隊在這方面的經驗已經非常豐富。

就連李敬生都已經可以獨立指揮完成。

往冠狀動脈灌注冷血心臟停搏液後，護士與醫助一起使用冰泥敷在心臟四周，這麼做的目的是保護心肌。

然後開始對升主動脈插管，直接插入上、下腔靜脈直角引流管。

這個步驟由李敬生來完成的。

這個插管的選擇有三種以上選擇，根據患者的具體情況，可以選擇不同的插管方式。

比如，經右肺上靜脈，這是最為常用的。

也可以在心臟停跳後經未閉卵圓孔插入左心減壓管。

李敬生因為置入術的熟練度已經提升到了極高水平，在插管方面，他應該是團隊中最強的存在。

手術正在緊張進行中。

李敬生密切配合著章主任的工作，該止血止血，該輔助探查時，同樣不需要章主任多方，總能準確、及時做好輔助工作。

這也是章主任喜歡讓他當一助的原因之一。

省事、輕鬆。

再加上李敬生各方面的技能都很強，關鍵時刻能幫上大忙，章主任自然更愛叫他當這個一助。

“小李，這個切口你來操作