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醫生被患者這麼問,基本上都不會正面回答。
誰也打不了這個包票。
但是醫生憑藉經驗,腫瘤生長需要時間。讓患者半年複查一次,其實是有很大把握的。
就是斷定它不會長大。
那就沒必要手術。
而且就算它真的長大了,半年也不會長得特別大。正常情況下不至於從一粒芝麻大小,然後長到拳頭大。
如果真的發現它在半年時間內,從芝麻粒大小長到了一厘米直徑,這時候再切也不晚。
實際上,很多影像檢查沒辦法發現5毫米以下的腫瘤。
臨床上把1cm以下的腫瘤當成微小腫瘤。
醫生會進行一個綜合評估,如果認為它的威脅不大,那就有可能建議患者不做手術。
因為所有手術都有風險。
而且有的手術風險特別高。
還有就是腫瘤有一個特性,越是刺激它,越有可能快速增長。
甚至有的患者,本來不做手術可能沒啥大事。但是做完手術後,反而有可能更糟,幾個月,半年就不行了。這樣的真實病例有很多。
手術室內,這臺手術在緊張的進行著。
“小李,你為什麼僅憑一個x線胸片就判定它是良性腫瘤的可能很大?”
章主任好奇的問道。
“從很多方面做出的一個綜合診斷吧!比如邊界清晰,還有腫瘤的大小與形狀,以及患者反應的症狀,患者的病史,年齡,工作內容,生活環境等等,做出的一個綜合診斷。在整個診斷環節中,x線胸片其實只是診斷依據的一小部分。”
李敬生毫不避諱,把自己的診斷方式分享出來。
“這種診斷能力值得你們幾人學習,包括老賀在內,都缺乏這種廣面的綜合診斷意識。老賀或許有一點這種意識,但是敏銳性遠遠不夠。”
章主任努力幫助手下醫生進步。
他們能遇到一位這麼好的科主任,是一種莫大的幸運。亦師亦友,不但對他們的治療思路循循善誘,讓手下醫生能夠養成為患者長遠考慮的好習慣。
而且發現某個醫生身上有著很不錯的亮點時,會號召大家向其學習。
這種科主任,絕對屬於良師益友。
“我挺好奇,李醫生是骨外科手法復位門診的醫生,怎麼有這麼優秀的綜合診斷能力呢?能透露一下嗎?”
器械護士的一雙明眸看了他一眼。
很快又盯住患者的創口,密切配合著章主任的手術工作。
“養成這種綜合診斷能力不算難,只要每次接診到患者,能夠認真瞭解方方面面的資訊與檢查報告,然後用自己的思維做出診斷,最後再與正確診斷結論對照。時間久一點,就能擁有綜合診斷意識了。”
賀醫生分享著自己的成長經驗。
“只是要怎樣提高診斷的敏銳性,比如判斷腫瘤是惡性還是良性,是否必須馬上處理?患者是否潛在其它方面的風險?預後結果的大致走向如何?這些我認為是最難的。”
其他醫生皆是認真的聽著。
同科室的醫生交流最多的是病案例,像這種提升診斷意識、診斷敏銳性的方法,大多數人都是敝帚自珍。
“說穿了,其實很簡單。我是個開診所的,接診每一個病都都不敢有一絲一毫的疏忽大意。因為只要翻車一次,我的診所就有可能玩完了。代價太大,我一次試錯機會都沒有,最終逼著我提升診斷的敏銳性。一個患者從他進門的那一刻開始,我很可能就已經開始對他做出一些判斷了。”
李敬生相信任何一位醫生在那種強大的壓力下,都能變得像比野獸更敏銳。
“以前一直瞧不起診所醫生,沒想到
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