第69章 成功診斷

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病毒感染心臟除了可以造成病毒性心肌炎、爆發性心肌炎，還可以造成感染性心內膜炎。

李敬生現在已經排除了心肌炎的可能性，因為很多症狀不符合，那就只剩下最後一種可能，患者得的是感染性心內膜炎。

首先，心肌炎的發病部位是心肌，而心內膜炎的發病部位是心內膜，瓣膜是最常受累的部位。

給患者聽診時，那種粗糙響亮的心臟雜音，憑藉精通級的心血管內科診斷醫術，他可以肯定如果僅僅只是輕微程度的瓣膜關閉不全，不可能造成這麼大的響聲。

說明瓣膜不但關閉不全，很可能還存在病毒入侵後的損害。

從症狀上來分析，心內膜被病毒或細菌感染後，早期通常發熱不明顯，等到病情進展以後，才會開始發熱。或者間歇性低熱。

熱程通常較長，熱型不規則，同時還有可能伴有盜汗、食慾下降、關節疼痛等症狀。

由於瓣膜受到損害，這時往往能聽到心臟雜音，且表現為粗糙響亮。

這一點也與患者的症狀高度相符。

還有，感染性心內膜炎的病程進展有的比較溫和，沒有爆發性心肌炎那麼恐怖。

它發病前往往有前驅徵兆。

這一點同樣與患者的病程進展高度吻合。

李敬生透過反覆推論，漸漸對患者的病因予以明確。

“正常情況下，腹瀉不會導致感染性心內膜炎的發生。因為心臟有著一套還算強大的防禦網。但是患者的瓣膜本身存在關閉不全，那就給了病毒無限可乘之機。腹瀉往往是因為病菌侵入人體消化道引起，比如最常見的大腸桿菌、沙門氏菌等等。

患者的胸痛是在腹瀉後的第二天才開始出現，此後逐漸加重。

說明引起腹瀉的病毒很可能透過關閉不全的心臟瓣膜入侵，最終造成感染性心內膜炎。”

經過層層辨證，李敬生總算把患者的發病機制、病因弄清楚了。

把病因與發病機制弄清楚了，還有一個更艱鉅的任務，那就是說服這位患者連夜前往大醫院接受進一步檢查與治療。

過了十幾分鐘的樣子，那個程式設計師哥們扶著牆走出來了。

瞧這情形，差點拉到虛脫。

看來他的腹瀉還是挺嚴重的。

“李醫生，不好意思，讓您久等了。我的心臟沒什麼大問題吧？要不給我開點止瀉藥得了，我明天早上六點就要到公司，因為老闆要求八點前完成那個專案。”

患者說話都變得有氣無力。

腹瀉嚴重最容易出現脫水、電解質失衡。及時補水很重要。

有人拉肚子覺得喝水會加重腹瀉，這個其實沒有科學依據。反倒是不補充水份，導致身體脫水後會出現很多不良反應，危害極多。

還有一點，腹瀉其實也是身體的一種自我保護機制。

它透過腹瀉的方式把大量病毒與壞死的組織細胞排出體外，對身體康復非常有利。

就像感冒患者快痊癒的那幾天，總是會有大量膿鼻涕。

那個同樣可以理解為排毒。

“剛才我認真的對您的病情、病程、症候、發病原因進行了梳理，得出的結論十分嚴重。首先，我懷疑你的心臟瓣膜存在關閉不全。第二，我懷疑導致你腹瀉的病菌已經感染到了心臟內膜，導致心臟瓣膜受到比較重的損害。第三，你的病程仍在快速進展，隨時有可能引發心源性猝死或者心臟停跳。

綜上所述，我強烈建議你立刻到大醫院連夜就診，直接掛急診就行了。

這是我的初步診斷結果與懷疑的病因，都寫下來了，你掛急診後，如果接診的醫生不重視，或者要求你排很長時間的隊，你可以直接拿這個給護士或醫生看，他