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,全身紫紺,血壓180/90mmHg,體溫38.5℃,無尿,心電圖示室上速伴頻繁多源性室性早搏,同時頻發全身抽搐,胎兒心跳聽診尚正常。
伴隨著有些慌亂的搶救,百仞總醫院的元老醫生將病人一致診斷為“心跳驟停復甦後腦缺氧後遺症”。
“開始腦復甦!越快越好!”時嫋仁說,“準備冰帽和冰袋!”
護士們手忙腳亂的開始從冰箱裡取出冰帽和冰袋。由於本位面的醫療條件實在太差,所以一些早期的醫療手段又被撿了起來,所以一早百仞總醫院就土法自制了冰帽。
“時大夫,按照最新的國際醫學期刊載文,這種情況下頭部重點降溫沒有實際意義……”艾貝貝小心翼翼的說道。
“有意義沒意義,只能試試看再說了。”時嫋仁說,“頭部重點降溫,全身冰袋降溫!利尿脫水!”
但這些手段並未取得明顯的效果,眼看著病人始終昏迷、無自主呼吸、尿閉、面板通紅、頻繁多源性室性早搏,抽搐也越來越頻繁。如何進一步處理?此時的百仞總醫院,一籌莫展,困惑無措。
要在舊時空,自然還有若干手段可以使用,但是不管那些手段,致病原因不找到的話就沒法實施針對性的治療。
電光火石間,時梟仁想起了當年在醫學刊物上看到類似的病例,當即提出:此時孕產婦的的腹肌張力和膈肌張力業已完全消失,巨大子宮將膈肌頂壓向胸腔,胸腔容積驟減、心臟位置變異、肺膨脹不全、肺門大血管扭曲、換氣功能不足。因此,雖然在人工呼吸下,病人尚不致嚴重缺氧,但昏迷、抽搐有增無減、血壓趨高不降、室性心律失常持續不止、體溫升高、面板通紅髮燙,提示體內二氧化碳無法排盡。根據上述徵象,他判斷病人除處於“腦缺氧後遺症”外,還處於“二氧化碳麻醉”狀態,昏迷、頻繁抽搐和多源性室性早搏都與二氧化碳排出障礙導致體內嚴重蓄積所引起。如果不予及時解除二氧化碳蓄積問題,結果是再次心跳驟停而搶救無望。據此,時梟仁認為應立即果斷施行剖宮產取出胎兒,以解除膈肌上抬頂壓胸腔、改善呼吸換氣功能問題。
“這種情況下動手術,人挺不住吧!”艾貝貝雖然同意時嫋仁的診斷,但是一想到病人很可能會就此死在手術檯上――一屍兩命啊!說著眼圈都有點紅了。她可不像其他元老大夫那樣在舊時空長期從事臨床工作,心腸已經鍛鍊的足夠堅硬了。
“不這樣做馬上就挺不住了!”張土木也支撐時嫋仁的方案,“最不濟,至少能保住孩子!”
“我也知道在這種臨床瀕死狀態下提出施行剖宮產,確實冒著巨大風險。”時梟仁承認根據常規,在病情如此危重的狀況下再予施行大手術,簡直是違規處理,不可思議。“不過這是挽救病人生命的唯一措施。我們沒別得選擇了。”
“是不是找家屬簽字……”張土木提醒道。雖然對方是歸化民,到底也也得尊重下必要的權力。
“家屬呢?”
“在上班,按規定孩子沒生出來之前是不能請產假,說下班之後會過來。”護士回答。
艾貝貝忍不住罵了起來:“什麼玩意!一點人情也沒有!人都快死了!”她說著幾乎控制不住的要掉眼淚。
“好了,用不著家屬簽字,”時嫋仁說,“我來簽字好了。馬上動手術!”
剖宮產手術剖出一健康男嬰,病人的臉色隨即趨予正常,散大的瞳孔逐步恢復,大汗停止,室性早搏基本消失,病情明顯改善,但仍然處於昏迷、尿閉,伴全身抽搐狀態。時嫋仁吩咐繼續積極施行腦復甦等後期處理。
術後一個多小時,病人自主呼吸終於恢復,時嫋仁終於鬆了一口氣
“你去產房吧。”時嫋仁對艾貝貝說,“那裡也少不了人。這孩子也給他好好
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