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看!晴晴你上去先控制住她,叫她躺好——吸脂術才做了沒多久,這樣傷口出血事情就更大了!”
吸脂術……脂肪移植——一個不祥的預感浮上腦海,她整個人幾乎僵在那裡:難道是脂肪栓塞?
脂肪栓塞在吸脂術中發作機率不高,但面部移植的確容易出事,還沒引起輿論注意,業內也沒有相關論文,但口耳相傳,經常能聽說某處某同行不幸出事,面部移植尤其是脂肪栓塞高發區,以及出現栓塞後果最嚴重的區域,深度昏迷甚至是死亡都有可能。這絕對是每個醫生的噩夢,幾乎是剛想到這個可能,胡悅的頭皮就炸開了,這時候她開始埋怨自己怎麼沒把教科書記得再牢一些:脂肪栓塞有沒有症狀是心智迷失、面部瘙癢?有沒有?
醫學院教育和現實工作脫節,這是國內的老問題了,教科書都翻到了,但併發症異常簡略根本沒說——面部脂肪移植是新興手術,美容外科也不受重視,教科書還沒更新。她不去想,要找術後用藥,看看有沒有副作用是渾身瘙癢的,但沒找到,都是常規用藥,而且什麼藥能讓患者神智模糊 ?
這不是她能處理的情況,如果是脂肪栓塞的話必須要專家意見,胡悅趕緊掏出手機聯絡22床的主治醫師,但電話卻沒人接——晚上10點多常醫師就睡著了嗎?
連打了幾個電話,沒人接,護士費了九牛二虎之力才把病人攙扶到床上,一人握著一邊的手,“胡醫生,要不要上鎮定?這樣我們控制不住。”
“稍等一下,有沒有拘束帶?”胡悅現在不敢亂用藥了,聯絡不到主治醫師,她下意識趕緊給師霽打電話,“如果不是栓塞相關的症狀很可能就是嚴重過敏——病歷放在哪裡,被踢掉了嗎?”
病床床尾懸掛的病歷可能被患者掙扎的時候踢掉了,彎下腰沒找到,她暗罵一聲,趕緊往外跑,師霽餵了幾聲她才意識到電話已接通,“是有病人出事了?”
“是一個面部脂肪填充的患者,常醫生的病人,現在神志模糊,訴面部瘙癢,已經把臉抓得不成樣子了。我現在不肯定是脂肪栓塞還是過敏——脂肪栓塞是不是也有興奮不安和譫妄的症狀?”她現在顧不上想別的,只想著手裡的患者,第一次完全獨立的處理緊急情況,她才發現自己原來是真的一點底氣都沒有。“我現在去看她的過敏史,還有術後用藥,聯絡不上常醫生——師霽,現在該怎麼辦?”
師霽的回答立刻傳過來,平靜且徐緩,平時的傲氣、鄙視、不屑,還有那種種複雜的情緒全都不見了,“先看過敏史是對的,她呼吸順暢嗎?”
胡悅閉了閉眼,她回憶起來了,“順暢,不是脂肪栓塞對吧?脂肪栓塞一般伴發呼吸急促困難?”
“通常是這樣,過敏史看到了嗎?”
“空白,沒寫藥物過敏,術後用藥我看過一眼,布洛芬、頭孢……都是常規用藥。”
“心率測了嗎?”
“現在回去測,夜班護士就兩個人,要按著她的手,沒有人手測心率。”胡悅又往病房跑,“她神智一直很迷糊,我不敢肯定是過敏,說話都還正常——過敏到神智模糊的程度應該早就喉頭水腫了。”
“面板腫脹嗎?”
“身上沒有明顯浮腫,”胡悅拿過聽診器,對錶計數,“心跳75左右,呼吸未見窘迫——但是神智依然很模糊,臉都被抓爛了!”
“是不是夢遊?找一下瘀斑。”師霽那裡傳來雜音,他像是正在穿衣出門,但聲音仍徐緩。“脂肪栓塞一定有瘀斑的,臉上有嗎?”
胡悅搬著病人的臉在抓痕中細看,“沒看到明顯的瘀斑——但是病人呼吸開始困難了!”
本來只是閉著眼嚷癢,聲音越來越輕,動作也越來越無力,但呼吸和心跳仍正常,彷彿是逐漸陷入沉睡的病人呼吸聲忽然抽緊,從鼻部呼
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