第92章 心機女，棘手的病人

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微微點頭，臉上沒有太大表情波動。

“小周，你的診斷能力一向優秀，也幫著參謀參謀！”

“好的！”

周燦把所有資料仔細看過後，又檢視了一下病人的實際情況。

“我認為現在不宜手術！”

周燦這些天跟著許醫生學習各種手術知識，進步非常大。

眼界、預判能力、對風險的把控，都有很大提升。

病人一聽就急了。

“各位醫生，求你們快點幫我做手術吧！我痛得實在受不了了。不做手術，我……嘔，哇……”

嘩啦！

病人發生了嘔吐，幸好護士劉霞經驗豐富，眼急手快，幫病人接住了。

術前十二小時禁食禁水，其實就是為了防止病人在麻醉狀態下發生嘔吐，然後導致窒息死亡。

像剛才這種情況，如果是在麻醉狀態下，病人是非常危險的。

“你覺得病人不宜現在手術，是因為沒有術前禁食嗎？”

許醫生問道。

病人嘔出的內容物不算少，看著是讓人非常擔憂的。

“這個其實是麻醉醫該考慮的事。我認為現在不宜手術的觀點有二。第一，從檢查報告來看，病人應該是膽內結石損傷膽內粘膜，最終導致膽汁淤滯在膽囊內，引發了細菌感染。他會感到急度疼痛，噁心嘔吐，應該是膽汁排不出去，內壓過強。”

周燦不緊不慢的陳術著自己的診斷觀點。

比陸醫生草草兩句話可就詳實多了。

醫生診病，與個人做事風格有很大關係。懶的人，診斷時也是能夠省事就儘量省事，包括給出的手術方案，更多的是考慮怎麼快速簡單處理，而不願過多的思考病人預後，術中的諸多潛在風險。

不是他們不專業，就是懶得去想。

這種醫生有，而且起碼佔醫生隊伍的一成左右。

很多都是混日子的。

不過他們一般很難出事。因為有上級醫生盯著，給他們把關。

而且上級醫生、科室領導知道他們的行事風格，一些重要的診療活動，根本不可能讓這種人來決策。

基本上就是安排他們幹一些風險較低的活。

“第二，病人的身體虛弱，年紀偏大，手術風險本身就高。再加上檢查報告來風析，我懷疑膽囊周圍有化膿現象。需要先排膿，控制住炎症，再擇期手術。”

這些手術觀點，周燦以前是絕對說不出來的。

所以說，醫生最快的成長就是實踐。

他天天泡在手術室大半個月，每天都能得到大量手術鍛鍊機會，再加上許醫生的悉心指點。見識，手術各種實踐知識，與以前相比，進步太大了。

就像他那次譏諷杜冷紙上談兵一樣。

看書能學到的只有理論，知識在實踐中的靈活運用，以及與各種實踐經驗相結合，絕不是看書，看影片就能學會。

只有身臨其境，在手術室才能學會真正的手術知識。

“病人現在的情況你也看到了，急性膽囊炎的死亡風險並不低，說說你的治療方案。必須保證病人安全。”

急性膽囊炎的死亡率超過10%，還真的不算低。

而且這個病，往往是病人大手術後引發的併合症，或者身體虛弱，有多種基礎疾病引起。

發病後，病人的身體狀況根本耐受不了膽囊切除手術。

這種情況下，基本只能對症治療。

先穩定病人的病情，等到符合手術指徵後，再行手術。

“我的診療意見就是先做超聲穿刺，把膽汁引出一部分到體外，減輕膽囊內壓。同時對病人做一個介入造影定位穿刺，把膽囊周圍的膿液