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開啟硬腦膜這道屏障,基本上就是長驅直入了。
先把顱內的積血引流出來。
即便這只是最簡單的一步,吳庸明主任仍是小心翼翼。抽吸顱腔內的積液時,非常容易出現失誤,傷到重要的腦組織。
盧副主任的顱內環境更是十分惡劣,易出事的程度遠超普通患者。
不說別的,光是血管老齡化嚴重,硬化、變脆,就足夠讓術者們如履薄冰了。
將顱內積血吸得差不多以後,此時,顱內壓基本恢復正常。或者說,比正常水平還要低一些。
因為原來的顱腔是封閉的,現在開了兩個孔,相當於半開放式。
醫學上管這個叫做開窗。
手術正在順利推進。
只是很快就遇到了麻煩。
光把積血吸出來,肯定還遠遠不行,不止血,很快又能給你出滿一顱腔。
吳庸明主任嘗試著對破裂的血管進行修復,別說吻合了,就連清創都遇到了麻煩。
“不行,這處血管位置距離腦幹太近了。操作空間更是狹窄,我沒把握內鏡止血。”
他的額頭上冒出綠豆大的汗滴,連連搖頭。
像是前方有著可怕的勐獸攔住去路。
手術水平的高低,在普通手術上,大家其實都差不多。至少只要達到正常水平,就能順利完成手術。
用某位外科大老的原話,外科就是切掉病灶以及縫縫補補。
當然,這位外科大老還是六十年代說的這句話。
外科醫療技術發展到如今,早已經不只是縫縫補補與切除那麼簡單。已經有著許多的新技術運用進來,人造血管、血管支架、人工心臟等等。
即便只是血管或器官、組織的修復,也極為考驗醫生的技術。
在狹窄的顱腔內做血管修復,還是內鏡手術,那就更不必說了。簡直就是地獄級別的難度。
旁邊就是腦幹,周圍還有其它重要腦組織,心理素質差一點的醫生,操縱內鏡臂時,手都會嚇到發抖。
真不是誇張。
醫生,特別是主刀,在術中承受的心理壓力與精神壓力,超乎想像。
因為患者出點什麼事情,主刀得負責呀!
“這處血管的破損面積不算特別大,長度較短,距離腦幹確實非常近,操作極為不便。吳主任何不試試血管支架來修復?”
勾窮主任在旁邊給他獻計獻策。
“如果是小的腦部動脈瘤,我可以放彈黃圈就能把它搞定。就算大一點的動脈瘤,放支架也能修復。可是這處血管根本沒辦法使用支架。”
他連連搖頭否決了這個提議。
在顱骨上鑽孔開窗,首先肯定是為了引出顱內積液,減輕顱內壓。
其次則是為了修復血管止血。
並不是所有的血管修復都適合放置支架。
首先,支架很昂貴。其次,操作難度也是極高,特別是顱內動脈血管想要放置支架,難度高得嚇人。
“要不……您幫我輔助,把出血點右上方的腦組織挪開一點,讓我來試試吧!”
周燦看到這處出血的腦動脈,眼中透著一絲興奮。
與吳庸明主任眼中露出的恐懼,完全不同。吳主任充滿畏懼,根本沒有任何信心去挑戰,也確實沒把握。周燦則是充滿銳取,像是一位無畏的勇者。
“周醫生,可一定得量力而行哇!千萬千萬不要逞強,實在不行,我們還可以再次聯合會診,商量其它手術方案。”
吳庸明說是這麼說,其實心中也是明白,根本沒有別的手術方案了。
要是有更優的手術方案,也不至於一直拖著不給治。
如果是內科
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