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憑他的手術經驗,這個患者的指肌腱想要修復幾乎不可能,唯一的辦法就是移植一根肌腱過來。
正常情況下,人的一個手指會有指淺屈肌腱、指深屈肌腱、指伸肌腱。
藉助它們的收縮或者是舒張,幫助手指完成屈曲或伸直動作。
醫學解剖結構看似簡單,像這種發生粘連的情況,手術難度將會高得嚇人。屬於精細手術,非常考驗主刀醫生的技術和經驗。
周燦再怎麼自信,遇到這種二級手術也是心中發憷。
患者看到周燦一臉猶豫,不由苦苦哀求周燦盡力幫忙想想辦法。就算治療失敗了,他也不會找醫院任何麻煩。
這時候,患者的父親在旁邊告訴周燦,來找他看病時來早了,他們在旅館住了四天。
由於他的號很少,根本搶不到。
最後花了兩百元從黃牛手中買了一個號。
家裡就這麼一個孩子,眼瞅著二十五歲了,卻因為一場意外,導致右手殘疾。嚴重影響到了求職、婚姻、生活。患者的父親這次為了給兒子治病,承包了十七畝地,還在老家的林場找了份伐木工作。
他還告訴周燦,再苦再累都不怕。
只要能夠治好兒子的手,花再多的錢都願意。
然後又跟周燦說了兒子的手受傷致殘後,一直努力學習,忍受了許多常人難以想像的痛苦。
最終,周燦被這對父子打動了。
請了許醫生一起會診,制定手術方案。
患者是昨天住的院,把該做的檢查都做了一遍,然後由護士和管床醫生給患者把手部和腳上的毛髮刮乾淨,指甲剪掉。做好術前準備。
關於移植肌腱的來源,有三種選擇,第一種是異體,這個需要逝者捐贈。
手續複雜,有一定等待期。
不過總體來說,肌腱不像眼角膜、腎臟、心臟這些器官那麼稀缺和搶手,等待期一般不會很長。費用也不高。
只是異體肌腱移植存在排異風險。
對於這種困難家庭而言,費用仍然不低。
第二種,人工肌腱。
隨著人類的科技不斷進步,目前已經研發出了人工肌腱,而且技術相對比較成熟。
費用同樣不低,還有可能存在排異反應、炎症反應等。
所有的異體移植,不管是人工的,還是其他人身上取下來的器官或組織,都存在排異反應的風險。很多接受了器官移植的人,需要終身服藥抗排異反應。
可以看出來,以上兩種移植方式都不太適合這位患者。
再加上這位患者已經做過兩次矯正手術,這隻會讓移植難度更高。
經過與許醫生的討論,根據患者的綜合情況,周燦最終決定從患者的腳部取蹠腱或伸趾總肌腱完成自體移植。
做這個手術,風險很大。
弄不好,患者的右手功能沒恢復,腳趾也跟著失去了屈伸功能。
與家屬、患者本人討論了許多,得到了他們的同意,這才有了今天的這臺手術。
“你們倆人看好了,切口一般選擇從手指掌側的brunner做鋸齒狀切口最為常用。”
周燦一邊操作,一邊傳授兩人其中的手術技巧。
把手指上鋸齒狀切口偏向一側,好處是能讓瘢痕不落在肌腱上,屈指狀態下縫合也會更加方便。
解剖患者的手指後,可以看到上一位醫生手術留下的痕跡。
那位醫生的手術能力並不差,手術做得很精細。
只是這位醫生的矯正方法讓人有些費解。
周燦自然不會去評論上一位醫生的手術哪裡哪裡做得不好。而是迅速完成手指的解剖後,開始從患者的腳部取肌
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