第478章 胸腔閉式引流，好為人師

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生認真的在本子上記下。

“周醫生，能請教一下這類患者出血的原因嗎？實踐與書上的內容還是有蠻大出入，我就想多學習一下這方面的實戰經驗。”

他笑著解釋道。

“血胸產生的原因主要是胸膜髒層和壁層間粘連帶的撕裂，出血多數是粘連帶胸壁斷裂端的細小動脈破裂、斷裂。所以肺部擴張後，壓迫出血部位，可以起到止血效果。大多數血氣胸的出血都能不做手術治癒。你及時輸血、靜脈使用止血藥物，這就處理得非常好。”

周燦傳授一些臨床實戰經驗的同時，也是不吝對蒲醫生誇讚。

“在臨床上，血氣胸多發於年輕男病人，而且左胸多於右胸。此病的發生常具有很強的隱匿性，不易發現，診斷容易延誤。所以我下醫囑時才會特意交代你們多觀察患者的出血情況。”

昨天給這位患者做完胸腔閉式引流後，周燦下了一些口頭醫囑。

只是並沒有交代患者發生血氣胸該怎麼處理。

因為他相信管床醫生與護士肯定會及時向上級醫生彙報。

當時如果不是急著趕去手術室做另外兩臺大手術，周燦只要多觀察一陣，很可能直接就能發現患者出現了血氣胸。

從患者昨晚的引流情況來看，出血還是蠻嚴重的。

希望不要做開胸止血才好。

只是有時候，病魔可不會隨醫生的意願。更不會看在患者一家很可憐，就心慈手軟。

病魔無情，對患者往往極度兇殘。

所以，這位患者還須嚴密觀察，以防發生意外。

“再請教一下，此類患者實施胸腔閉式引流後多久才能確定是否需要進一步手術治療呢？”

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蒲醫生把周燦說的要點，認真記錄在本子上。

好記性不如爛筆頭。

醫生要學的東西太多了，多做筆記絕對是一件好事情。

“基本上引流超過二十四小時仍然沒有出現漏氣停止，就要考慮進一步採取措施了。不過大多數的患者，水封瓶內持續有氣體排出，可能需要三四天才能慢慢減弱，直至消失。只有極少數患者，長達一週仍然有氣體排出，那就要考慮破裂口過大，胸腔閉式引流很難治癒。需要開胸做手術修補才行。”

對於新人也好，老同志也罷，周燦基本上都是知無不言，耐心教導。

這種好為人師的優良品德，也是胡侃主任、許醫生、申主任等人傳給他的。

周燦遇到過的帶教老師，哪怕性格孤僻，高冷，只要他請教的問題問到了點子上，對方認為他確實是在認真學習，基本上都會抽出時間耐心的教他。

至少到目前為止，周燦還從沒有遇到哪位上級醫生不教他的情況。

包括麻醉科的酆主任，那麼高冷的醫生，甚至還主動要周燦跟著學習。