第478章 胸腔閉式引流，好為人師

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氣胸從病因可以分為原發性與繼發性兩大類。

這位患者是因為怒吼之後首次發生氣胸，屬於原發性氣胸。此病男性比女性更容易發生，大概能達到6比1的樣子。

男性發生氣胸的主要原因是胸膜下的大皰破裂。

特別是一些瘦高的人更容易出現自發性氣胸。

透過診斷，周燦已經認定這位患者屬於左側自發性張力性氣胸。

他剛才使用18號粗針頭在患者左側鎖骨中線第二肋間刺入胸腔排氣。目前，患者經過治療後氣胸症狀仍然嚴重。

原本以為一個很簡單就能治好的病例，沒想到出了狀況。

他拿著患者拍的x線胸部平片再次檢視，腦子裡面快速思考著解決方案。

“給患者做左側胸腔閉式引流術，把氣體排出來，或許是一個不錯的治療手段。”

經過慎重考慮後，他決定採用此術為患者治療。

胸腔閉式引流術有兩個重要指徵，第一，肺部被壓縮30%以上。第二張力性氣胸。這位患者兩個指徵都符合，在程式上完全沒問題。

做胸腔閉式引流術有兩種引流插管方法，一種是套管法，另一種是切開法。

切開不是什麼大手術，只需切開1.5cm左右的切口就行了。

兩種方法基本上原理一致，各有優缺點。

周燦更傾向於切開法。

這種方法更直接，也更易快速見效。

與家屬溝通後，家屬非常信任他，表示同意接受進一步治療。

這份信任是非常難得的。

因為經過了第一次的穿刺治療沒有見效，絕大部分家屬會開始對醫生的水平產生質疑。

周燦這麼年輕，更容易讓家屬覺得嘴上沒毛，辦事不牢。

不得不說，醫患之間的互信確實非常重要，可以極大的提升醫生在治療方案上的積極性、自主性，敢放手施救。

如果家屬比較難纏，處處質疑醫生，這會導致醫生本能的自保。

在治療方案上，肯定以保守性治療為主。

雪主任自是全力配合，迅速給患者調配了一間手術時臨時供周燦使用。

對患者的胸膜實施浸潤式麻醉後，開始實施手術。

這個不需要進手術室，直接在病房操作即可。

在器械護士的輔助下，他握住柳葉型傳統手術刀，直接對患者胸口面板做一個1.5cm左右的切口，切開皮下組織後用長彎血管鉗鈍性分離肌層直至胸膜。

整個手術動作一氣呵成，又快又好。

分離至胸膜後，他小心翼翼的將引流管沿己分離的孔道送入胸腔。

看似容易，整個操作過程中處處有著精湛的外科技術。

臺上一分鐘，臺下十年功。

這個小手術畢竟要把引流管置入胸腔，危險性自是不言而喻。

鈍性分離胸部的肌層至胸膜，那就更不必說。

撕得不好，直接就能把患者的胸腔撕出一個大豁口。

引流管成功置入後，他牢固的固定引流管，然後將引流管與連線管連線。

“能聽清我說話嗎？”

周燦看向患者。

“能！”

患者的聲音還是有些虛弱。說話時很容易牽動胸部疼痛。

發生氣胸後，呼吸都是痛的。

很多人形容失戀後的感覺，說是心痛到無法呼吸。症狀與氣胸其實蠻相似的。

“你試著深呼吸！”

周燦讓患者做深呼吸。

這麼做的目的有兩個，第一個是觀察水封瓶內水柱的波動情況。第二個，患者深呼吸有利於被壓縮的肺臟儘早復張。