第189章 決定醫生地位的三要素，賈主任走眼了？

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，71歲，反覆腹痛病史已經有17年之久。大約三個月前，病情開始加重。五天前，痛到多次昏厥，最終在黑便四天後，因劇痛難忍，遂來我院就診。”

管床醫生剛介紹完病人的基本情況，周燦就來了興趣。

診斷各種病例，這是他的最愛。

病理診斷、追溯，這是他最擅長的領域之一。m.cascoo.net

腹痛病史已經有了接近二十年，說明患者肯定是慢性疾病。

這類疾病，一般不會致命。

很多人透過服用藥物來緩解症狀，與疾病共存。

實際上，我國三十歲以上人群，超過90%都有各種慢性疾病。只是因為不影響生活，也不會帶來特別嚴重的後果，比如劇痛難忍，危及生命等等。所以很多人都是帶病生存，甚至從沒有經過任何治療。

不說別的，僅僅只是一個面板真菌感染，就是絕大多數中老年人最常見的疾病。

比如手足癬，頭癬，外陰騷癢，腳氣病等等。

至於慢性胃炎、腸炎，糖尿病、高血壓、哮喘等等，亦是十分常見。

腫瘤、息肉其實也屬於慢性疾病。

這位患者腹痛，並且近期出現黑便，說明存在消化道出血現象。

病灶很可能在胃、腸。

“患者於六天前，沒有明顯誘因，出現腹部疼痛與各種不適，噁心，嘔吐內容物兩次。無咖啡樣式鮮血，無明顯腹脹，無明顯反酸，無燒心。隨後再次出現昏厥，摔傷後，大便失禁。排出黑便約兩百多克，無抽搐，無口吐白沫，隨後沒過多久自行甦醒……”

這個病例撲朔迷離，充滿挑戰性。

怪不得賈主任第一次就重點檢視這位患者。

“此後，患者再次黑便，查便潛血陽性。並且伴有嘔吐。患者尿色不黃。以十二指腸潰瘍，肝脾腫大收治入院。”

從患者的症候來看，確實很像是十二指腸潰瘍。

肝脾腫大同樣需要加入診斷之中。

“患者以前出現腹痛時，曾間歇服用丙胺太林，胃舒平。每次服藥後症狀能夠得到有效緩解。”

慢性疾病患者大多都是這樣子。

吃藥管用沒人願意住院治療。

買點藥，對付對付。

“患者於十一年前曾經在當地醫院治療過一次，檢查診斷結果為十二指腸球部潰瘍，合併淺表性胃竇炎。後經治療出院。”

“患者目前體溫36.8度，脈搏76\/分，血壓120\/80mmhg……”

管床醫生把患者的基本情況與過往病史，治療史都說了一遍。

周燦站在床尾，與幾個住院醫、規培生只能是遠遠的看著。其實他很想拿病人的檢查報告看看，然後再做出綜合診斷。

現在的話，只能聽賈主任發現意見。

賈主任最終確診患者是十二指腸潰瘍，安排手術治療。

很多消化道出血疾病，手術治療是唯一根治的辦法。

“第13床患者，男，45歲，自覺上腹部不適，感到噁心發悶，於兩小時前突然嘔吐大量鮮血，伴有胃內食物殘渣……”

這一床患者又是一個危險的病例。

基本上收治住院的都是這種急重症病人。

周燦第一眼就覺得這人臉色蒼白，暗黃，典型的貧血容貌。

而且很可能存在肝病。

特別是患者的手掌，明顯是肝掌。

這次住院應該屬於急性上消化道出血。

患者目前的血壓很低。應該出吐血有關係。

肯定需要儘快安排手術治療才行。

連著查了兩床病人後，周燦對消化外科有了一個大概