第292章 你敢邁出一步試試，張主任的求援

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“周醫生能分享一下診斷依據嗎？”

楊嬋仍然覺得有些不可思議。

這位患者的症狀表現明明就是直腸癌，專家們在之前的討論分析中認定患者可能存在胃腸癌。這些論斷觀點她都能接受。

因為消化道腫瘤的一個最大特徵就是腫瘤容易向下轉移。

比如食管癌，如果不能及時發現，它很可能發生轉移，患者出現胃癌、腸癌等等。

卵巢不屬於消化系統，而且位於女性的盆腔內，大約在髂前上棘後方的樣子。

它雖然與直腸鄰近，但是兩者的病理實在湊不到一塊。

就算患者的原發病灶是卵巢腫瘤，要轉移，也是子宮最容易受累。

“嗯……這個病例的診斷依據主要是徵候與臨床經驗相結合吧！檢查資料在診斷中反而只是起了輔助作用。比如，患者反應腹脹近五個月之久，並且出現大便困難，還有腹腔積液等症狀，這些狀狀的背後都代表著有一個器官或多個器官發生了病變。”

“腹脹，排便困難，首先排除了結腸病變的可能後，我就根據臨床經驗雙向推理。直腸發生腫瘤可以引起排便困難，同時也可能引起腹脹。但是當我得知腹腔積液查出印戒樣細胞後，我立刻就懷疑受累的肯定不止直腸，胃部應該也發生了病變。”

“結果做了檢查後，證實胃大彎有腫瘤。如果按照常規診斷思路，胃癌轉移到直腸，發生直腸癌，這條思路行得通。但是細心一點的話，會發現直腸腫瘤的體積相當大，胃大彎的腫瘤卻比較小。再加上患者反應最近一兩個月才發生胃部不舒服。我大膽的認定胃部腫瘤的發生要晚於直腸。”

周燦給她詳細的分析著其中的診斷思路。

聽得其他專家們都是紛紛點頭。

楊嬋看向他的眼神，也是閃耀著絲絲異彩。

她還真沒想到可以這樣反推來進行診斷。

“胃癌轉移直腸比較常見，直腸癌轉移胃部卻是較為少見。因此，我認定胃部腫瘤仍然不是原發病灶。至於為什麼懷疑是卵巢腫瘤，憑藉的是我的個人臨床經驗與一些蛛絲馬跡的病理證據。40歲以後的女性，卵巢病變的風險大幅上升，正好我接診過三例卵巢癌轉移的病例，這才有了這個大膽認定。”

周燦接著說出自己的一些診斷依據。

別說是在場的專家與楊嬋，就連家屬也是聽得連連點頭認可。

“老師，那您認為這位患者做腹盆腔斷層掃描與斷層顯象能查出卵巢腫瘤嗎？”楊嬋現在對周燦的診斷思路再無疑問，不過對於診斷結果，她仍然有所疑慮。

“卵巢是性腺器官，它發生腫瘤，診斷難度比胰腺癌的診斷還要更困難。ct掃描有一定機率發現病變，但是也有可能病灶不顯。別說是ct，就算是核磁共振也存在漏診、誤診的可能性。直接採可疑組織做病理檢查是確診此病的金標準。周燦醫生說得對，可以透過手術取部分組織進行病理活檢。”

張碧華的診斷經驗那麼豐富，都說普通檢查難以診斷。

足以說明卵巢癌有多難查出來了。

經過與患者及家屬溝通，對方同意手術取下部分組織活檢。

這個無需圖雅的專家們親自操刀，馨香婦幼醫院的手術室完全有這個手術能力。

要是這點手術能力都沒有，也不可能成為一座強大的三甲專科特色醫院。

周燦連著多次表現得極為出色，在專家們的心目中的地位也是直線上升。以前對他不瞭解的專家，紛紛對他刮目相看。

馨香婦幼醫院方面，也已經開始重點關注這個實力不俗的規培醫生。

記者們也已經發現這個年輕醫生不一般，比那位海歸博士牛多了。紛紛開始有意無意的把目光盯住周燦