第309章 排除法診斷方式，人都是要面子的

請關閉瀏覽器的閱讀/暢讀/小說模式並且關閉廣告遮蔽過濾功能，避免出現內容無法顯示或者段落錯亂。

壓肌肉壓痛，肌無力，甚至肌肉萎縮。這位患者的疼痛並非鈍痛，而且疼痛與運動關係不明確。她是久坐或下蹲時間過長，突然站立時出現劇痛。”

“另外，這位患者入院留觀後，最新的ck及肌電圖，肌活檢結果均無典型肌肉受損的表現。所以，肌肉疼痛常見的病因，痛性痙攣、肌溶解、肌炎、鉤端螺旋體病、皮肌炎、風溼性多肌痛、纖維肌痛綜合徵均可排除。”

每個醫生的診斷思路均不相同。

申屠主任的診斷就像他的為人一樣嚴謹，細緻無比。對各種病因採用的是排除法。

在臨床實踐中，他這種診斷方法費時費力，但是出錯的機率小。

換作周燦來診斷，卻又是另一種診斷方式，根據患者的症狀，以及b超結果，還有他本人的臨床經驗，直接就能診斷出患者是血管病變。而且能夠鎖定為靜脈栓塞。

論效率，肯定是周燦的診斷方式更高效。

而且周燦的診斷並不是速度快，就一定會出錯。到目前為止，他還沒出現過誤診。

至於漏診，受限於個人的醫學知識尚有欠缺，臨床經驗也是非常有限，漏診在所難免。

申屠主任的這種診斷方式，出現漏診的機率要低一些，不過仍然存在漏診的可能。

只要遇到一個多發病灶的患者，保證他就得摳摳索索大半天，一個頭，兩個大。

所以，不存在誰的方法好，誰的診斷方法差。

不管是黑貓還是白貓，能抓到老鼠就是好貓。

“根據患者的輔助檢查，特別是b超檢查結果顯示，深靜脈血栓形成的可能極高。因此考慮血管病變引起的疼痛。這一類疾病包括急性動脈阻塞、動脈粥樣硬化導致的動脈狹窄、血栓性靜脈炎、深靜脈血栓、血栓閉塞性脈管炎、雷諾綜合徵等等。”

“如果是患者的動脈病變，會出現患肢間歇性跛行，進而發展為靜息痛。若是動脈急性完全閉塞，患者的患肢會劇烈疼痛，面板髮白，體表面板的溫度低，持續疼痛，不存在緩解的可能。而且會出現肢體壞疽……”

申屠主任是真能說，一個靜脈栓塞就完事了，愣是吧嘰吧嘰說了一大堆。

而且都是與病情相關的種種症狀、疾病。

排除法有的人喜歡，周燦卻覺得特別累人。

不過也顯示出申屠主任那淵博的醫學知識，豐富到極點的臨床診斷經驗。

肚子裡沒有一點乾貨的人，還真沒辦法像他這樣去分析病情。

至少周燦們心自問，絕對辦不到。

可能再積累十年二十年，他也能像申屠主任這樣旁徵博引，逐一排查病因。但是他肯定不會這麼幹，太累了。真心沒這個必要。

“下肢深靜脈血栓可以引起肢體的疼痛與水腫，有時可無任何症狀。可間歇性疼痛。這位患者的症狀比較符合深靜脈血栓，但是無法明確診斷。我認為需要進一步完善檢查，首先加做一個血管彩超，明確診斷動、靜脈有無病變。”

申屠主任排除了一堆後，儘管鎖定了深靜脈血栓的可能性很大，但是仍然不輕易下定論。

而是要求補做進一步檢查。

讓患者做個彩超，周燦也非常支援。

b超與彩超，都是屬於超聲檢查，但是它們的作用卻並不相同。

許多患者不明白其中的檢查原理，還以為醫生賺黑心錢，先是給他開個b超，然後又開個彩超。這不是明擺著看患者錢多嗎？

還真不是。

b超是二維的聲像圖檢查方式，對於排查腫瘤、器官組織位移、萎縮等，都有非常好的檢查效果。它可以較為精確的顯示組織器官的大小、形狀、所在位置。

彩超則是在二維聲像圖的基礎上，用彩色