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“紫醫生的彙報很詳細,我沒有什麼特別的補充。”現在,紫宣在董華宇的手下。
“紫醫生的彙報不錯,看得出,下了不少功夫,做了很多的準備。在去看病人前,我問幾個問題。”
“第一,目前,病人腦室內的壓力怎麼樣?”
“報告林院長,目前,病人的引流管還維持在離穿刺點18厘米的高度,但已經沒有腦脊液流出來了。”董華宇馬上接上。
“這種情況有多久了?”
“有一個多星期了。”還是董華宇。
“既然這樣,為什麼還在用脫水劑?”
“我們總是擔心。”
“擔心什麼?”
“擔心顱內壓高。”
“好,剛才紫醫生說,反覆抽了很多次的血液檢查,病人的生化結果怎麼樣?”林琳說完,看向紫宣。
“呃……基本正常。”
“基本正常,那就有不正常的地方,對不對?”
“呃,是的。”
“哪裡不正常了?”
“嗯……”紫宣答不上來,董華宇也答不上來。
“紫醫生剛才說,病人的痰量不多,但比較粘稠。怎麼個粘稠法?”此時此刻,大家才知道,紫宣的每一句話,林院長都沒有放過。
“哇,林院長也太厲害了吧?怎麼可以一心多用,而且還如此精準。”新來的醫生、研究生和實習醫生們,感到十分震撼。
“這個我補充一句,病人的痰很粘稠,痰痂常常將氣管插管的內口堵住,需要我們小心處理才行。”於玲插了一句。
“好,護長的補充很好。丁主任,以後你查房,於護長最好也參加。一些護理上的問題,可能她們更清楚。”
“是,下次開始,請於護長參與我的查房。”丁鳳趕緊接上。
“回到剛才我問的問題,病人的抽血檢查,血中的鉀離子和鈉離子是偏低的,血糖是偏高的,轉氨酶是輕度增高的。血常規檢查,除了白細胞增高外,其實,紅細胞和血色素也輕度增高。至於為什麼,一會我們再討論。”
“好,我們去看看病人。”
來到病人的床邊,丁鳳像往常一樣,向病人的家屬介紹林琳。病人的家屬聽見,自然十分高興。林琳的大名,在營州,非常響亮。
甚至有病人的家屬說,到附屬醫院神經內科看病,如果沒有給林院長看過,等於你沒有到過附屬醫院,沒有看過附屬醫院的神經內科。
可見,林琳在病人家屬們的心中,地位是多麼的高。
林琳先為病人做內科系統的檢查,心肺的望、觸、叩、聽,一樣不漏。特別是對雙肺的聽診,林琳十分耐心和細心。
神經系統檢查,因為病人有氣管切開,無法交流。體查中,林琳發現,病人的右側肢體肌力為2級,肌張力低下,腱反射消失,但錐體束徵陽性,腦膜刺激徵陰性。
林琳將固定在床頭輸液架上的引流管鬆開,並慢慢放低到與穿刺點持平的地方,發現沒有腦脊液從引流管流出。
重新固定好引流管後,林琳又動手拿開覆蓋在氣管切管口上的紗布,發現病人的痰確實不多。
林琳的檢查順序是十分講究的。從無菌到有菌,從封閉到開放,這是無菌操作必須如此的,否則,就有可能出現醫源性感染。
“好,我們回去研究一下下一步的治療方案。放心,我們一定會盡力的。”林琳對病人的妻子說。
林琳洗完手,回到辦公室坐好。
“好吧,開始討論,從主管醫生開始。”林琳直奔主題。
“這個病人,神經內科的疾病的診斷是清楚的,前面的治療方法,也是正確的。現在最困惑的問題,就是病人的體溫怎
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