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“腦電圖檢查的陽性率,只佔所有癲癇病人的百分之六十到八十。換而言之,有百分之二十到四十的癲癇病人,腦電圖檢查,包括動態腦電圖檢查,是陰性的。”
“所以,癲癇的診斷,最重要的,是確切的病史,是親眼目睹病人發作全過程的人所描述的病史。就像今天這個病人,他的妻子所描述的發作過程,就具備最終的診斷價值。”
“對於發作性的疾病,病史的詢問,是十分重要的。我記得,以前林院長曾經診斷出一個卵圓孔未閉的病人,當時科室裡,兩派觀點爭論得十分激烈。”
“最終,林院長回來查房,詳細詢問了發作的經過,確定病人的發作,是因為腦部破壞性的病灶所致,而非刺激性的病灶所致。當然,最後的結果,更是證實了林院長的分析是正確的。這個病人,我印象很深刻。”
“嗯,葉院長對癲癇這章書,讀的很透。”
“各位,醫學,是一門不能一知半解的學科,醫學,又是一門深不見底的學科。所以,在座的各位,從你們踏進醫學這個大門開始,學習,便伴隨你的終身。而且,這種學習,必須是深入的學習,而不能淺嘗輒止。”
“我再來回答李老師最後一個問題,那就是,為什麼不考慮這個病人的發作,是低血糖所致。”
“大家知道,一個正常人的血糖,在一天24小時中,以早晨空腹的血糖為最低。可是,這個病人,從來沒有在這個時候發作過。”
“相反,他的發作,都是在吃完早餐,到地裡幹活時發作。這個時候,並非病人血糖最低的時候。”
“當然,凡事都有例外,每一個人的個體差異是很大的。所以,李老師提出的這個問題,可以在接下來的檢查中加以體現,看看是不是真的與血糖有關。”
“我們不能放過任何一個可能性比較大的原因,疾病的複雜性,迫使我們必須這樣做。我相信,在這個世界上,沒有一個醫生敢說,他是萬能的,什麼病都可以診斷和治療。”
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