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“我也同意大家的意見,首先開始減溴吡啶斯的明的量。對於某些病人而言,溴吡啶斯的明的治療量與過量之間,只隔著‘一張薄薄的紙’。多一點,過量,少一點,病情加重。”
“所以,我們減藥,要非常小心和謹慎。”
“我也同意,先從白天的量開始減。我提供一個減藥的方案,供你們參考。”
“首先將上午的量,減掉四分之一,然後觀察三天,如果病人的各種症狀都沒有改善,再將中午的量減掉四分之一。”
“同樣,如果沒有好轉,再將下午的量減掉四分之一。記住,晚上的量不用減。”
“如果還不行,再掉頭,將上午的量減成半片,同樣是觀察三天。這個過程,很考驗醫生和病人的耐心。”
“所以,減藥前,要與病人和病人的家屬進行充分的溝通,告訴他們,我們為什麼要這麼做。”
“這種循序漸進的減藥方法,對病人的傷害是最小的,也最有利於今後對激素的調整。”
“如果減到每天三次,每次半片,晚上一片的時候,病人的腹瀉症狀還沒改善,但肌力沒有惡化,可以將激素減成每天一次,每次35毫克,觀察半個月。”
“有時候,病人受體的敏感度,與激素也是有關係的。透過降低受體的敏感度,也許能起到作用。”
“在這個過程中,最需要注意的,是病人四肢的肌力和呼吸、吞嚥功能的變化。這方面,要辛苦在座的各位醫生的密切觀察。”
“我先說到這,後續的情況,如果有問題,丁主任可以隨時通知我,我也會及時回來看看。”
“因為病人前面有三次的氣管切開史,所以,我們一直下不了決心。現在,林院長指導的方法,是最為穩妥,最謹慎的方法,我看,執行起來,也是最沒有壓力的一種方法。”
卓一明說出了他的困惑和心聲。
“是啊,我們正是擔心,病人會不會因為我們的減藥而再次出現肌無力危象。現在,林院長的方法,確實是最為穩妥的辦法,請董醫生和卓老師和病人和病人家屬充分溝通。”丁鳳的話,等於是結束了今天的討論。
大家陸續離開,林琳卻將丁鳳叫住。
“丁主任,我與病人的弟弟比較熟,不過,已經十幾年沒有來往了,他對我現在的情況並不瞭解,麻煩你有空的時候,與病人的弟弟聊一聊,將我的情況告訴他。”
“我現在就離開,免得被他拉住,又要應酬一番。我要與他聊,起碼要等他姐姐的病情好轉以後,我又有空了再說。”
“行,林院長您先離開,我接著去找病人的弟弟聊一聊。”丁鳳明白林琳的意思。現在的林琳,每一分鐘都很寶貴,不可能花很多時間在應酬方面。
林琳前腳剛離開病房,丁鳳馬上便將石頭請進了她的辦公室。
“林院長說,您是他的好朋友。他很忙,今天是我請他回來看您姐的。他不知道是您姐,我也不知道您與林院長關係這麼好。”
“林院長剛才吩咐我,要我與您談談。”
“等等,丁主任,您說,他是院長”
“對呀,從1993年開始,一直是我們醫院的院長。”
“那就是說,傳說中,營州最厲害的醫生,就是他咯”
“對,林院長是我們營州最厲害的神經內科醫生,沒有之一。”
“嘖嘖,我這個姐夫,真是混賬,真是混賬!”
“您已經很久沒有和林院長聯絡了吧”
“對,已經有十幾年了。他結婚的時候,我去參加了,到現在,一直沒有聯絡過。”
“您認識林院長的太太”
“認識,當然認識。”
“他太太的情況,你您
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