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。病人雙側的眼底,都很漂亮,很正常,沒有顱內壓增高所致的眼底改變。
既然頭部ct是正常的,眼底又如此漂亮,顱高壓引起的頭痛,可以排除了。這樣的年齡,這樣的頭痛,最常見的,是血管性頭痛。
可是,病人說得很清楚,頭痛是持續性的,晚上安靜時特別明顯。哪有持續一個多月的血管性頭痛?這顯然不符合血管性頭痛的臨床表現,也不符合血管性頭痛的診斷標準。
“嗯,這個年齡,必須注意五官的問題所引起的頭痛。”林琳一邊思考,一邊為病人做檢查。
副鼻竇的體表區域,沒有壓痛。手測病人的雙側眼壓,正常。枕大神經相應的部位,沒有壓痛。
突然,林琳靈光一閃:耳朵,耳源性的頭痛?在前世,林琳是診斷出這樣的病例的。
林琳馬上向丁鳳要過手電筒,先將左側的耳廓向外上方向牽拉,然後將手電的光照進去。左側外耳道是正常的,連鼓膜的反光都看得清清楚楚。
林琳以同樣的手法,將右側耳廓拉起來,將手電筒的光照進去。這一照,問題出來了。在手電光下,病人右側的外耳道,滿是粘稠的、黃白色的膿液。
毫無疑問,病人的頭痛,與外耳道甚至中耳的化膿性感染有關。因為感染還沒擴散,所以,病人的全身症狀還沒出來,血常規也是正常的。
“來,你們一個一個來,看看病人的耳朵。”林琳發出命令,包括凌曉雲、卓一明、丁鳳和李雲娥他們在內的醫生和實習醫生,排著隊,一個看完,下一個接上。
每一個人看完後,臉上都寫滿了一個字:服!
譚小敏看完後,臉上一陣紅一陣白,好不尷尬。是啊,他原來一直不肯拿這個病人出來討論,他一直認為,這個病人沒什麼事。他還想著,下週就讓病人出院呢。
等大家看完,林琳鬆開手。
“好,大家回到辦公室,好好討論一下。”整個過程,林琳沒有說什麼。但病人的父親已經從大家的表情中猜到,自己兒子的病因,被林院長找到了。
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