第七十二章 衡量水平高低的方法

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“其中最明顯的一個表現，就是病人痰中帶血，皮下出血，鼻子出血。大家可以看看，最近一次的血常規檢查，白細胞並不高。但是，紅細胞偏低，血色素下降。”

“以這個血色素的標準，可以下一個輕度到中度貧血的診斷。大家都知道，慢性的貧血，是可以影響心臟的功能的。”

“所以，我同意丁醫生的意見，這個病人，套用我們神經內科的診斷方法學，她的定位診斷就是多器官功能的損害，而且程度不輕。”

“我也同意丁醫生的分析，應該用‘一元論’去解釋病人目前所有的症狀和體徵。”

“當然，‘一元論’誰都會說，也喜歡說，但真正要用‘一元論’去解釋這個病人的病情，並非易事。”

“我檢視了病人上次住院的病歷，再結合病人現在的臨床表現，對用‘一元論’來解釋這個病人，還是有信心的。”

“第一，這個病人在上次住院時，拍了一張胸片，胸片的結果提示，右上肺可見一個可疑的結節樣病灶，建議定期複查。可惜，呼吸內科沒有人追蹤病人，進行定期複查。”

“這次病人住院，病人的胸片所發現的‘炎症’病灶，剛好在上次住院所拍胸片的結節病灶上。我認為，這絕對不是巧合。”

“第二，到目前為止，病人主要的損害，以血液系統為主，特別是出凝血問題為主。全身多處的出血，導致病人出現失血性貧血。”

“那麼，是什麼原因導致病人出現這樣的情況呢？這就是我要說的定性診斷的問題。”說到關鍵處，林琳刻意停頓一下。

醫生辦公室裡，寂靜無聲，所有的眼睛，都盯著林琳看。

“我認為，病人目前的所有症狀的罪魁禍首，是右上肺的病變所致，這個病變，最有可能的疾病，是肺癌，而且以燕麥細胞癌的可能性比較大。”

“因為，這種性質的肺癌，很容易出現一種情況，那就是‘遠隔反應’。”“所謂‘遠隔反應’，就是肺癌產生一些活性物質，透過血液迴圈，影響到遠離肺癌的地方。它還有一個稱呼，叫做‘副腫瘤綜合徵’。”

“一般而言，神經系統，消化系統和血液系統是比較容易受到影響的幾大系統。”

“從機理上說，這是一種免疫性反應所致，可以是抗原，可以是抗原抗體複合物，也可以是以上幾種綜合作用的結果。”

“從這個病人的進展速度來看，剩下的時間應該不多了，所以，我建議……”說到這裡，林琳又停頓了一下。

也許，在座的一些人聽說過副腫瘤綜合徵，但聽到林琳如此清晰的將它進行分析，在神經內科，還是第一次。

重生後的林琳很清楚，每一次討論，他都在向同事們傳授他積累了幾十年的、豐富的知識和經驗。而他，並不介意向同事們傳授這些。

辦公室裡，一片寂靜，落針可聞。大家都想聽聽，林琳究竟有什麼建議。

“我建議，馬上聯絡ct室，為病人緊急做一個胸部ct。對於這個病人的預後，我是非常不樂觀的，她很可能在一次大出血中死去。”

“不過，我希望，能在她走之前，將診斷搞清楚，讓她走得清清楚楚，明明白白。當然，也讓我們從中汲取教訓。”

前世，林琳親自見證了這個病人，做完胸部ct檢查後的當天下午，在一次猛烈的消化道大出血後死亡。

林琳發言完畢，辦公室再度陷入寂靜。沒有人提出異議，也沒有人再發言。

凌曉雲被林琳那天馬行空般的想象力征服了。她也相信，林琳的分析，是非常有道理的，也是能解釋這個病人的整個病情演變的。

最讓凌曉雲懊惱的是，她從來沒有往這個方向去想。還是哪句話，知識，限制了她的思路