第七十八章 李雲娥針鋒相對

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一個週一的下午，卓一明在門診將一位病人收住院。那天，剛好是劉玉蘭在班，這個病人，理所當然地落在劉玉蘭手中。

這是一位“癲癇發作”的小夥子，在門診治療了一段時間，各種檢查也做了，不少藥物也用了，就是無法很好地將發作控制住。

卓一明的意思，是想收進病房，在醫生的觀察下，進行藥物的調整。

自從上次處理“癲癇持續狀態”的病人後，劉玉蘭曾經對林琳說，她很害怕接診癲癇的患者，總覺得，癲癇的治療非常複雜，很難駕馭。

劉玉蘭害怕癲癇，可這個癲癇患者就偏偏落在她的手中。

劉玉蘭問完病史，做完神經系統的體格檢查，拿著病人給她的所有的資料，回到醫生辦公室。

她反覆翻看門診的用藥，不知道如何下手。思索了一會，她乾脆不改動現在的治療方案，原封不動地將門診的方案寫在醫囑上。

她的想法很簡單，既然病人住院了，那就一邊觀察，一邊調整藥物唄。確實不行，拿出來，全科進行討論。

劉玉蘭的內心，既沒有把握，也沒有信心。

接下來的三天，病人每天都有發作，而且都是強直-陣攣發作。

這種發作，表現為病人四肢強直抽搐，意識喪失，雙眼上翻，喉中發音，口吐白沫，臉色發紫。整個過程，讓不懂醫的人看見，感到十分恐怖，也十分擔心。

與病人同住在一間病房的病人們，每天看見這樣的發作，當然也感到恐懼和擔心。

週四，劉玉蘭看見沒有其他醫生將自己分管的病人提出討論，她主動提出來，將這個癲癇的病人，作為明天全科的疑難病例討論的病例。

第二天上午，疑難病例討論準時開始，劉玉蘭向大家介紹這位令她頭痛不已的病人。

“病人男性，31歲，教師。因為發作性四肢抽搐，不省人事3年，家中2個月入院。”“患者於3年前，沒有任何誘因，突然出現四肢抽搐，不省人事，口吐白沫，臉色發紺發作。”

“發作後，先後在營州市人民醫院，我們醫院做過腦電圖和頭部ct檢查。頭部ct檢查未見異常，普通腦電圖提示輕度異常，加做‘蝶骨電極’後，提示為中度異常，可見散發的尖波和尖慢複合波。”

“在我科門診，先後使用了卡馬西平，苯妥英鈉，苯巴比妥和丙戊酸鈉等藥物治療，症狀控制欠佳。每年都有多次發作。”

“最近2個月，病人的發作轉頻繁，幾乎每天都有發作，性質同前。”

“目前，我們醫院藥房所有的抗癲癇藥物，都已經用在病人身上，沒有任何效果。”

“入院後，病人的血常規和肝功能檢查均正常，其它的生化檢查也未見異常。因為治療效果很差，所以，提出來，請各位老師們提出寶貴的診療意見。”

劉玉蘭的彙報，非常詳細，將這個病人目前所處的困境，將她所處的困境，都說了出來。

“我來說幾句。”一個大家都想不到的聲音響起，簡三疊在進入神經內科參加疑難病例以來，第一次搶先發言。

“我認為，這個病人癲癇發作的診斷是毫無疑問的。但是，癲癇其實只是大腦受到刺激時，表現出來的一組症狀。在這組症狀的背後，一定有著導致它發生的原因。”

“具體到這個病人來說，治療效果不好，發作難以控制，說明腦部的病灶是比較明顯的。所以，我建議，在沒有更好的藥物治療的前提下，做進一步的檢查，比如ct增強掃描，看看腦部的情況，希望能將導致發作的病變找出來。”

“這個病人的腦電圖，也能支援我的觀點。普通腦電圖，僅表現為輕度異常，而加做‘蝶骨電極’後，發現明顯的癲癇波。這說明，腦部應該有一個