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幾十年的臨床經驗,使林琳意識到,作為醫生,無論怎樣謹慎,都不為過。因為,他面對的,可是一條條鮮活的生命,馬虎不得。
“好吧,就按你說的,停藥後觀察幾天看看。”對於林琳的專業素養,凌曉雲感到有一種莫名的信任,也有一種受到挑戰時的不快和不安。
一切如前世一樣,病人在停藥五天後,又開始出現頭痛,發熱。林琳馬上為病人做腰穿檢查,顱內壓又開始增高,超過200毫米水柱,病情再度反覆!
果然,腦脊液塗片檢查結果回覆,又發現了隱球菌!
林琳重新為病人用上二性黴素b,可是,這一次,效果並不理想。相反,二性黴素b的毒性開始展現它兇殘的一面。這兇殘的一面,差點致病人於死地。
激烈的胃腸道反應,噁心嘔吐,食慾不振!
寒顫、高熱,持續不退的高熱!
急性腎功能損害!
以低血鉀為主的嚴重的電解質紊亂!
酸中毒!
貧血!
……
一關接著一關,過了一關又一關。每一關,都異常兇險;每一關,林琳都親自寫會診單,請相關的科室會診,請他們幫助解決相對應的問題。
解決了副作用的問題,卻無法解決腦內隱球菌瘋狂生長的問題。腦脊液的培養,連續出現陽性,腦脊液塗片,也連續發現有隱球菌的芽孢。
很顯然,病人腦內的隱球菌,對二性黴素b耐藥了,至少是不再敏感了。
“林醫生,還真的給你說對了。你說一下,下一步該怎麼辦。從腦脊液檢查結果看,目前似乎沒有辦法了。”
凌曉雲慶幸自己聽林琳的話,才不至於讓病人出院。否則,病人離開醫院幾天,又再度復發入院。如果真這樣,對附屬醫院神經內科的影響,還是不小的。
至於病人是否能救回來,凌曉雲反而考慮的不多。在她心中,這個病人已經沒救了。
林琳清晰地記得,前世的這一刻,他也有過一閃而過的絕望。但是,倔強的他,不服輸的他,早已想到了新的辦法,並開始在病人身上使用。
不到最後一刻,林琳絕不輕言放棄!
“主任,我已經加用達克寧注射液進行經脈滴注,不過,靜脈滴注的藥物,能透過血腦屏障進入到腦內的濃度不高。所以,我想用達克寧進行鞘內注射給藥。”
“哦,達克寧的說明書上,有沒有說,可以用於鞘內注射。”
“沒有,不過,我在想,二性黴素b的刺激性和毒性,遠遠大於達克寧,都可以鞘內注射,達克寧為什麼不可以?”
“再說了,能夠靜脈注射的藥物,說明安全性是很高的。就像我們用異煙肼鞘內注射治療重症的結核性腦膜腦炎一樣,道理是相通的。”
“你敢保證鞘內注射的安全性?”
“我不敢保證,我只是基於藥理分析做出判斷。目前,這個病人要麼等死,要麼放手一搏,我會與病人家屬進行深入的溝通的。如果他們不同意,我也不會做。”
“嗯,這還差不多。你說的也是,與其等死,還不如一搏。這件事,就交給你了。”凌曉雲在林琳的身上,見證過太多的奇蹟了。
病人的妻子聽完林琳的分析,她緊緊地握住林琳的手,說:“林醫生,您的付出,您的用心,我們能夠感受到。我絕對相信您,請您務必盡力,需要我們配合的,請及時告訴我。”
“謝謝您的理解!我們的願望,與您的願望,是一致的。”重生後的林琳,經歷過前世的各種“醫鬧”,非常珍惜這種和諧的醫患關係。
林琳的堅持,林琳的不放棄,林琳的大膽嘗試,病人的病情終於再度好轉。
正當林琳和病
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