第595章 老年甲狀腺功能減退症

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很快。

檢查結果出來了。

“沒問題了，這下。”

肖堯微微頷首點頭，放下手中的檢查報告，目光落在面前的一老一少身上，對著年輕男生聲音平穩的說道。

“這是老年人上了年紀之後很是常見的一種疾病，叫做甲狀腺功能減退症。”

“你看剛剛做的這些甲狀腺功能檢查裡，第1項檢查結果就是基礎代謝率的測定。”

“基礎代謝率就是人體在清醒而極端安靜的情況之下，不受精神緊張，肌肉活動，食物和環境溫度等影響因素時的能量代謝率。”

“因為你們今天本來就是準備過來做檢查的，所以早上也是空腹來的，在老爺子靜臥休息了半小時，室溫且維持在20℃上下，按照我們醫院使用的間接測熱法，利用儀器來進行測定的。”

“你爺爺這個情況是低於負20%的，說明就是甲狀腺機能低下者，而且很多大概有80%左右的患者的基礎代謝率都會在負20%~負40%之間，下降程度是和病情嚴重程度成比例的，在後續的治療獲得效果之後，基礎的代謝率就會上升到了正常範圍。”

“還有第2項。”

“這個是甲狀腺攝碘率，你可以看到這個曲線圖是呈現出低頻曲線的，而這一點很容易出現在甲減病人身上，因為這型別的病人甲狀腺很少會有放射性碘的沉集，所以攝碘率會低於正常水平。”

“第3項檢查叫做促甲狀腺激素測定。”

“由於甲狀腺激素的減少，對垂體促甲狀腺激素反饋抑制作用也隨之一起減低，於是促甲狀腺激素就會分泌增加，透過這項測定的檢查，看看促甲狀腺激素的增加程度，也可以反映出病人血中甲狀腺素下降的程度。”

“同樣的咱們醫院是使用比較常規的放射免疫測定促甲狀腺激素來執行，正常人的數值大多是在10左右，用更加精確且敏感的免疫放射法測定的話，正常人的資料也會在0.3~5左右，但你看看你爺爺這個數值，很明顯不在正常範圍之內的。”

肖堯搖搖頭。

他原本根據之前的檢查結果也能判斷出來，老爺子肯定是甲狀腺出現了問題，但是也確實沒有想到是老年甲狀腺功能減退症，他考慮的可能是甲狀腺病態綜合症。

也就是說患者是處於正常甲狀腺功能狀態，而甲狀腺功能實驗室測定卻有異常，也就是血清t3降低和反t3增高， Tt4正常或者是降低，促甲狀腺激素不升高。

而這種情況常常是出現在各種急性或者是慢性的非甲狀腺疾病或者是應激情況。下，比如說是長期的飢餓以及蛋白質和長期能量攝入不足，或者是老人曾經受過某些嚴重的創傷，心肌梗死，慢性腎衰，糖尿病酮症，神經性厭食，肝硬化和敗血症等等。

也同樣考慮過會不會是慢性腎炎，而且還是水腫型的和腎病綜合症一起綜合臨床表現出來的情況。

這種情況雖然並不常見，但是就前兩天，肖堯和李主任，也就是老師那邊交流的時候，知道腎內科那邊剛剛收治了一個這樣的病人，因為病情複雜和病例稀少，當時引起了好幾撥人前往參觀和學習。

所以肖堯下意識的也將這種情況考慮在了範圍之內。

關鍵是這種和甲狀腺功能減退症也是有著相似之處的，不過腎病患者水腫是呈現出凹陷性的，而且眼底的視網膜社會有著滲出和出血情況發生，同時尿檢的時候也會檢測出來有紅細胞和蛋白管型以及腎功能減退明顯等等。

之所以，肖堯就連這種少見的情況都考慮到了，就是沒有考慮到，可能是甲狀腺功能減退症，那也是有著原因的。

因為絕大部分甚至是超過於90%，可能誇張點，但是至少有80%的患者並不是因為甲狀腺功能出